Что вас беспокоит?
Не видно канала клыка
Здравствуйте! Обратила внимание, что клык стал темнее остальных зубов. Доктор посмотрел кт полугодичной давности - там такая картина : склероз от верхушки корня (только у одного этого клыка) . Зуб без пломб , никак не беспокоит. Сделали фриз тест - реакции нет( перкуссия отрицательная. В анамнезе брекет лечение, снятие в 2019г. На оптг от 2019 и 2022 года ход канала ещё виден, от 2025 что-то уже непонятное. Травм в этой области не было. Что могло произойти и нужно ли залезать в зуб?
Принятый ответ
Здравствуйте)
Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе)
Прикрепите пожалуйста еще фотографию клыка и если есть ссылку на кт.
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на ваш вопрос более подробно.
Вокруг корня нет изменений?
Здравствуйте https://disk.yandex.ru/d/AnU7j8cLepM6yQ
Открою и отпишусь)
Если смотреть снимки, то в процессе ортодонтического лечения уже был очаг воспаления возле верхушки корня у клыка.
И на свежем кт тоже есть изменение в области верхушки корня.
Да, кариозной полости нет, пломбы тоже. Но в данном случае фактором, который спровоцировал склерозирование канала является травма зуба в результате ортодонтического лечения, скорее всего слишком сильная или резкая нагрузка была)
Пройти канал можно попробовать, но высокий риск неполного прохождения и отлома инструмента.
Беспокоит только цвет?
Беспокоит только отличие цвета от остальных зубов и какой теперь прогноз службы зуба при такой ситуации?
Получается, что процесс запустился уже после снятия брекетов? На снимке с брекетами, канал ещё было видно(
Да, брекеты являются запускающим фактором склерозирования канала.
Склерозированные каналы бывают прекрасно стоят и не беспокоят, бывает дают обострение.
Если и лечить зуб, то однозначно у опытного врача, который умеет работать с такими каналами.
Нужно ли вскрывать такой зуб или пока наблюдать? И может ли помочь наружнее отбеливание?
Имеете в виду отбелить только клык, изолировать при этом соседние зубы?
Да, только этот зуб
Учитывая Наличие изменений вокруг верхушки корня, то проблема только замаскируется.
Отбеливание может не дать должного эффекта, так как мы воздействуем не на эмаль, а на дентин зуба. Поэтому может не быть желаемого результата.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания и желание получить ответ на вопрос!
Пожалуйста прикрепите имеющиеся рентген снимки и ссылку на КТ исследования, чтобы ознакомиться с ними и точнее дать ответ на ваш вопрос.
Здравствуйте, https://disk.yandex.ru/d/AnU7j8cLepM6yQ верхний клык справа
Рентген снимки загрузились, благодарю.
Ранее было ортодонтическое лечение, сила применяемая при этом высока. Поэтому такое состояние объяснимо не травмой, а ортодонтией.
КТ буду загружать и изучать, благодарю.
Получается, что процесс запустился уже после снятия брекетов? На снимке с брекетами, канал ещё было видно( и чем это чревато в дальнейшем?
Постараюсь максимально подробно ответить.
Процесс скорее всего начался на брекетах, та сила, которая прикладывалась к зубу была длительной механической травмой. А травма может показаться спустя многие годы.
Канал спустя время может быть полностью склерозирован, то есть непроходим. Сложность в лечении уже есть из-за такой особенности, скорее всего без микроскопа зуб пролечить не получится.
Нужно ли сейчас лечить такой зуб?
Так как по кт исследованию есть воспаление на верхушке корня, зуб не реагирует на холодовой тест, то рекомендуется лечение сейчас.
Чем его раньше начать, тем выше вероятность успеха. После лечения на зуб рекомендуется коронка, так как клык для прикуса очень важный зуб и пломба может спустя время дать усадку и повторное воспаление в костной ткани.
Принятый ответ
Здравствуйте! Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу фото рентген снимков. Возможно, вы забыли их приложить, тогда прикрепите имеющиеся рентгеновские снимки, пожалуйста, к вопросу. А так же КТ. Это поможет ответить на ваш вопрос.
Здравствуйте, https://disk.yandex.ru/d/AnU7j8cLepM6yQ верхний клык справа
Отлично. Посмотрю и отпишусь Вам.
По КТ-канал склерозирован. Так же за верхушкой корня визуализируется очаг воспаления, что чаще говорит о развитии периодонтита. Такое могло произойти на фоне ортодонтического лечения, так как при этом обычно создается нагрузка на зубы, возможно нагрузка была чрезмерной.
В таком случае рекомендуется лечение. Скорее всего потребуется лечение у стоматолога, который работает под микроскопом, чтобы он смог пройти склерозированный канал. Затем в каналах обычно оставляют лекарство под временной пломбой до положительной динамики, после-пломбируют канал постоянным материалом.
Далее зуб, как правило, будет рекомендовано накрыть коронкой. Так как после удаления нерва, зуб может стать хрупким, так как не получает питания и кровоснабжения, ну и темболее зуб уже поменялся в цвете.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Здравствуйте, https://disk.yandex.ru/d/AnU7j8cLepM6yQ верхний клык справа
Спасибо. Сейчас скачаю
Открыла КТ. Есть небольшой очаг воспаления в области верхушки корня. То есть периодонтит. Скорее всего, травматического характера
Принятый ответ
Здравствуйте! При ортодонтическом лечении на зуб идет достаточно сильное давление, что вполне может вызвать склерозирование корневого канала.
Скажите , клык прям визуально стал темнее , чем был? Темнее чем такой же клык на верхней челюсти слева? Почему спрашиваю, клыки всегда темнее у всех людей , так как у него достаточно плотные ткани, зуб сам по себе более мощный чем все остальные, поэтому он выбивается цветом из зубного ряда. Поэтому сравнивать надо их именно между собой .
Здравствуйте, по сравнению с остальными зубами и противоположным клыком видно, что он прям желтее и нет блеска(
Получается, что процесс запустился уже после снятия брекетов? На снимке с брекетами, канал ещё было видно( и чем это чревато в дальнейшем?
Процесс судя по снимкам уже шел во время лечения, зуб при перемещение испытывает постоянное давление, иногда пульпа зуба реагирует нестандартно и начинает защищаться, образуя заместительный дентин . И этот процесс не быстрый и идет годами . Возможно более быстрее пошел после снятия брекетов, так как зуб в новом положении стал так привыкать к новому для себя давлению.
По рентгеновским снимкам есть какое то непонятное расширение периодонтальной щели, это может быть признаком периодонтита в результате гибели нерва , почему собственно мог потемнеть зуб. Но иногда это может быть таким вариантом нормы в вашем случае , тем более с учетом прошедшей ортодонтии.
На приеме помимо реакции на холодное сделать ЭОД не предлагали? С помощью него определяется электровозбудимость нерва, и если зуб реагирует значит он живой, если нет то мертвый.
Рекомендуется попробовать провести этот тест на приеме и определиться тогда с тактикой, если зуб живой то наблюдать за ним, если все таки произошла гибель нерва то эндолечение у опытного эндодонтиста, желательно работающего с увеличением, чтобы смог пройти склерозированный канал .
Нет, эод в клинике нет, не делали( нужно ли вскрывать такой зуб?
Если зуб окажется мертвым , то да , иначе воспаление будет расти. Поэтому попробуйте найти клинику где могут провести это исследование , оно более точно покажет что с нервом .
Если нерв живой, то тогда ничего вскрывать не нужно .
А может ли помочь наружнее отбеливание в таком случае?
Если живой зуб, то это будет один из вариантов , как исправить потемнение зуба . Если нерв погиб, то пока не будет удален распад нерва из зуба он так и будет темный .
Благодарю!
Пожалуйста! Будьте здоровы 🙏
Добрый день! Ход канала в клыке очень слабо но прослеживается. Скорее всего подобный склероз явился следствием воспалительного процесса у верхушки корня зуба. Это своего рода защитная реакция организма.
Показания к эндодонтическому лечению, т.е. лечению канала, есть. Оставлять зуб в таком состоянии нельзя. Это может привести к дальнейшему росту воспаления в костной ткани.
Пройти канал скорее всего получится. Сейчас существует большое количество медикаментов и инструментов, которые позволяют это сделать. Лучше, если лечение будет проводиться под контролем стоматологического микроскопа.
После эндодонтического лечения возможно проведение внутрикоронкового отбеливания для восстановления цвета зуба.
В том случае,если канал пройти не получится, возможно проведение периапикальной хирургии. Это небольшая операция,которая заключается в том,что часть корня зуба удаляют вместе с воспалением. Зуб при этом не удаляется.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 202031 ответ
- 3 Августа 202512 ответов
- 29 Августа 202533 ответа
- 16 Ноября 202534 ответа