Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4172521

Что вас беспокоит?

Дренаж внешний внутрипеченочный

Установили дренаж внутрипеченочный внешний. Метастазы в печени. Через два дня сухость во рту, через пять осип голос, еще через две дня кашель при приеме пищи. Слизь светлая на языке. Все симптомы по сей день. Дренаж установили 18.02.26. Отток желчи светлый обьем не менялся. Количество одинаковое. Отдышки нет. Диабетик. Убрали джардинс 5 дней назад. Даем панангин, нутридринк, гепа мерц. В чем причина сухости, кашля при глотании даже приеме жидкой пиши и осиплости?

Диабет
72 года
10 Марта ·Просмотров: 108·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
В подобных ситуациях сложно сказать однозначно в чем причина . Рекомендуется пройти обследования -рентген или КТ грудной клетки для исключения аспирационной пневмонии
-консультация ЛОР-врача с ларингоскопией для оценки голосовых связок и функции гортани
- контроль уровня глюкозы крови, электролитов (калий, натрий), уровня альбумина.

Скажите пожалуйста была ли у пациента осиплость или проблемы с глотанием до установки дренажа? Есть ли повышение температуры тела в последние дни?

Аспирационной пневмонии нет. Сахар 9

До дренажа перечисленных симптомов не было. Анализы во вложении

Добрый вечер

Через два дня появилась сухость, через пять дней после сухости осиплость, еще через два дня кашель при глотании

Температуры нет

Судя по тому, что все симптомы появились последовательно после установки дренажа и до этого их не было, наиболее вероятная причина раздражение или повреждение диафрагмального или возвратного гортанного нерва в результате манипуляции, либо рефлекторная реакция на дренаж. Также нельзя исключить аспирацию желчи или желудочного содержимого на фоне нарушения глотания, что и вызывает кашель при еде и осиплость. Сухость во рту у диабетика с сахаром 9 может быть связана как с самим диабетом, так и с отменой Джардинса, который влиял на водный баланс.

В подобных случаях рекомендуют

-Срочно консультация ЛОР-врача с ларингоскопией , так как нужно оценить состояние голосовых связок и гортани, исключить парез возвратного нерва
- Консультация невролога или нейрохирурга по поводу возможного повреждения нерва
- До выяснения причины -кормить только густой или пюреобразной пищей, жидкость давать осторожно, лучше через трубочку или загущённую
-Контроль сахара крови, привести к норме (целевой уровень до 8 ммоль/л)
-Посмотреть анализы на электролиты, альбумин ,при низком альбумине усиливается отёк тканей, что тоже может влиять на глотание

Пища через рот пока должна быть минимальной и только под контролем, чтобы не допустить аспирационной пневмонии.

Скажите, пациент может нормально высунуть язык, симметрично ли лицо, нет ли слабости в руках или ногах?

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически может проявляться перечисленными симптомами. Есть ли последний протокол ФГДС?

Доброе утро. Протокола нет. Рефлюксом пациент не страдал.

А откуда уверенность, что не было рефлюкса, если фгдс нет? Он ведь не всегда симптомно протекает

Наверное Дарья. Читал про бессимптомно протекает. Может как то процедура повлияла. Сухость развилась после дренажа стремительно. Такая сухость что папа говорить не мог. Купировали полосканием водой с лимоном. И была страшная жажда.

Вчера на ночь Гевискон двойное действие дали.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.