Что вас беспокоит?
Не слышит ухо у ребенка
13 февраля дочь (11 лет) ходила в аквапарк. 16 февраля положили в стационар с пневмонией, также заболело левое ухо - назначили отипаксна 7 дней, боль прошла, но слышала этим ухом хуже, назначили Отофа на 6 дней. Как выписали, съездили в другой город к лору, сделали тимпанограмму и аудиограмму. По результатам: в левом ухе имеется жидкость. Лор Предложила сразу сделать прокол, мед работник, которая проверяла слух отговаривала, говоря, что это крайний метод и не стоит так быстро к нему прибегать. В итоге отправили домой, сказали поделать ингаляции с флуимицилом. Сделал. Ушко также плохо слышит. Жевала жвачки на левой стороне, надувала шарики. Получается прокол единственный выход? Насколько это больно (ребенок ужасно боится таких манипуляций и боли, хочу ее подготовить)? Лор сказала, что это обычно бывает у детей 3-4 лет, у таких взрослых редко, это тоже смутило.. проблем с отитами не было , за все 11 лет может раза 3-4 и никогда таких критичных..
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол осмотра врача к вопросу
При экссудативном среднем отите жидкость за барабанной перепонкой может сохраняться до 3х месяцев, если только - то действительно рекомендовано выполнять парацентез барабанной перепонки с целью эвакуации патологического содержимого
Лечение уха при среднем отите проводится через нос
рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего в подобных случаях могут иметь место признаки скопления негнойной жидкости за перепонкой эксудативного отита который возникает за счёт нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом
Чаще всего экссудативный отит разрешается самопроизвольно после восстановления функции слуховой трубы, в результате чего жидкость выходит через слуховую трубу в носоглотку самостоятельно.
При одностороннем экссудативном отите в подобных случаях чаще всего рекомендуют избрать выжидательную тактику до трёх месяцев от появления снижения слуха: рекомендуют использовать спрей в нос с мометазоном: назонекс или дезринит в чистый нос по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 1-2 месяце, а также с чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
При сохранении жидкости за перепонки в течение трёх месяцев таких случаях рекомендуют выполнить шунтирование барабанной полости (то есть чаще под внутривенным кратковременным наркозом - во сне то есть ребёнок не чувствует боли - выполняют разрез перепонке и постановку трубочки - шунта для нормализации оттока содержимого из среднего уха), при проколе перепонки миринготомии отверстие заживает в течение нескольких дней и чаще всего жидкость не успевает за этот период полноценно и эвакуироваться из среднего уха, поэтому в таких случаях рекомендуют именно постановку шунта.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как дышит нос на сегодняшний день?
Конечно экссудативный отец встречается среди всех возрастов. Модет доктор что-то говорил про аденоиды. А так это заболевание формируется на фоне воспаления в полости носа. Тут важно снять основное воспаление а дальше слуховая труба постепенно восстановится.
Для полного восстановления может пройти до 3х месяв.
Обычно в нос рекомендуется спрей момеиазон или флутикзон изначально по 2 впрыскивания 2 раза в день, в течении 3-5 дней, чтобы создать хорошую концентрацию препарата, затем снижаем дозу до 1 впрыскивания 2 раза в день. Препарат может применяться 2-4 недели.
В это время продолжаем проводить упражнения для слуховых труб. Можно использовать тренажёры, как, например Носодуй или Отовент (можно купить на маркетплейсах).
Принятый ответ
Здравствуйте
Зачастую острый средний экссудативный отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе, где начинает из клеток пропотевать негнойная жидкость
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос
В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14-30 дней
Ингаляции с флуимуцилом не снимут отек.
К парацентезу действительно есть свои показания и это сохранение жидкости более 3 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите данные аудиограммы и тимпнограммы. Для более эффективного удаления жидкости за перепонкой важной снимать отёк в полости носа, для этого используется спрей на основе Мометазона, например Назонекс или Дезринит 2 раза в день в среднем месяц,даже если нос дышит. Также эффективнее проводить продувание слуховых труб и пневмо массаж у Лор врача. Также хорошие эффект оказывает физиолечение, если нет общих противопоказаний. Например, электрофорез с калием йодита на заушную область. Эффективно всё делать в комплексе
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202210 ответов
- 18 Января 20231 ответ
- 10 Июля 20231 ответ
- 24 Июня 20255 ответов