Что вас беспокоит?
По МРТ начальные дегенеративные изменения крестцово- подвздошных сочленений с признаками сакроилеита слева по ASAS/OMERACT.
Добрый день! Беда пришла откуда не ждали. Я каждый год прохожу ФГДС и ФКС, в связи с тем что ранее были обнаружены полипы и были удалены, была язва, но и она пролечена давно,а так же переодические боли без четкой локализации, так же немаловажный факт это психосоматика. Как сделаю ФГДС и ФКС, так успокаиваюсь что всё нормально и боль проходит сама собой. В этот раз в декабре сделал ФГДС и ФКС и посетил кардиолога, в связи с чем было принято решение начать снижать вес в фитнессе. И вот после фитнеса начал болеть живот...Опять без четкой локализации. Без каких либо других симптомов. Сделал УЗИ (раза три) сдал анализ крови и биохимию и клинику с с реактивным белком (приложу ниже) а так же МРТ все отделов позвоночника (прилогаю) на последнем МРТ были даны рекомендации сделать МРТ КПС и вот так начальная стадия какого то сакраелита. Ничего не болит, хожу нормально, ни в ногу никуда ничего не отдаёт. В целом побаливала шея, но там грыжа, а всё что ниже пояса никогда ничего не болело и никак себя не проявляла. Что делать в таком случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причин появления сакроилиита не только по ревматологии встречается, заболевания жкт, постнагрузочная ( фитнес не исключено) перенесенные инфекции, травма/падении и др.
Поэтому ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы, для определения аутоиммунных причин появления сакроилиита, по ревматологии часто двусторонний сакроилиит встречается.
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
1) Суставных болей вообще нет. Я даже не знаю что это такое. и как вообще болят суставы. Никогда на это не жаловался
2) При физических нагрузках боль не уменьшается, потому как её просто нет. Я собственно пошёл просто делать МРТ шейного отдела, ну заодно сделал и все отделы
3) С утра всё нормально, никакой скованности
4) Псориаз мне поставили 32 года наза, когда мне было в 16 лет и больше я по этому поводу к врачу не обращался, так как бляшки сошли и больше 30 лет не появлялись. Одна на локте есть 2 мм примерно
5) От болей в животе гастроэнтерологи сказали что ты язвенник хоть и в ремиссии, назначали Де-но , ну и всё по части гастроэнтерологии и остро встал вопрос про психотерапевта, так как мнительность просто зашкаливает.
6) Никаких ночных болей нет, сплю спокойно и безболезненно
7) Из хронического пролеченная язва
8 ) В покое боль опять же не усиливается, так как её нет
Да, работа сидячая, уже очень много лет. И вес лишний есть...102 кг, на 183 роста. Поэтому и пошёл в зал заниматься.
Да, пошёл вообщем то МРТ позвоночника делать на предмет того могут ли быть боли от позвоночника, потому что всё остальное уже проверили всё что могли, уже хотят успокоительные назначить. А тут вот вылезла болячка....
Учитывая ответы на уточняющие вопросы, криетриев воспалетельных болей не наблюдается ( когда при физ активности/нагрузок уменьшается, в покое усиливается, ночные боли, скованность более 30минут) , жалобы механического характера ( неврологические заболевания), поэтому прична появления сакроилиита не по ревматологии ( лишний вес и фитнес - нагрузки есть, могут вызвать сакроилиит).
Так а как- то пролечивать это надо? Или наблюдать в динамике?
Обычно курс нпвс рекомендуют до 4-8 недель, далее повторить мрт для оценки в динамике
А бассейн /фитнес можно? Есть у меня подозрение что дал сильную нагрузку, от этого подобное и могло появиться.
Бассейн можно, на фитнеса не желательно нагрузки, чрезмерная активность, умеренно ( с инструктором подобрать тренировки с учетом таких изменений )
Принятый ответ
Доброе утро! Сакроилиит не обязательно всегда сопровождает наши ревматологические процессы. Банальная физическая перегрузка при занятиях фитнессом могла так же привести к отеку и развитию воспаления в крестцово -подвздошных сочленениях. Давайте разбираться: боли а спине,ягодицах нет,верно? скованности в позвоночнике? суставы не припухают? псориаза нет? диареи,цистита не было недавно? травмы? Какой рост и вес у вас?
Боль в животе у вас в какой области появилась?
Спасибо за ответ. Да, боли ни в спине, ни в ягодицах нет. Всё верно
Скованности в позвоночнике тоже нет, скачу бодро, плюс в бассейн. Суставы не припухают и никогда не припухали. Даже не знаю как это может выглядеть.
Псориаз мне поставили 32 года назад и более я с этой проблемой к врачу не обращался, так как пятнышки ушли и вот одно дежурное на локте есть 2 мм еле видно и всё... То есть 32 года я не наблюдался от псориаза в связи с отсувтствием жалоб на что либо. Диареи цистита не было, травм тоже. Есть лишний вес. Рост 183, вес 102 кг.
Но боли в животе история тоже наверное 15-летней давности. Начинаю передивать что у меня в животе что то не так, бегу делать ФГДС и ФКС и всё проходит само по себе, а тут вот пошёл на фитнес и чего то не прошло. Но тут начал себя накручивать...Болит то в правый бок, то в левый, без четкой локализации
Сейчас ввиду новой болячки, боль в животе вообще отступила по моему))). Порэтому мне и хотели назначить антидепрессанты
Данных за воспалительные заболевания (спондилоартрит),вы не описываете. Сакроилиит может быть и на фоне лишнего веса в том числе ( нагрузка весом),в таких случаях рекомендуют курс нпвс ( для купирования сакроилиита)+ лфк,можно бассейн.
Касаемо болей в животе с гастроэнтерологом проконсультироваться
А какие НПВС надо принимать и сколько по времени?
Обычно курс 7-8 недель. После чего контроль МРТ кпс. Если нет аллергий,проблем с почками,сердечно -сосудистой системой,острого язвенного поражения жкт,то могут назначить эторикоксиб 90 мг/сут ( у него минимально влияние на жкт),но с учетом ранее выявленных проблем обычно в таких случаях рекомендуют сочетать с приемом эзомепразола 20 мг 2 раза/сут для прикрытия жкт
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сакроилеит - это воспаление в крестцово-подвздошном сочленении и он не всегда связан в ревматологической причиной. Он может быть на фоне перегрузки, нарушения техники в упражнениях, лишнем весе. Но в связи с наличием псориаза, не исключается и псориатический спондилит. В любом случае очный осмотр ревматолога порекомендую.
Конечно, нормальные маркеры воспаления - СОЭ. СРБ и отсутствие воспалительной боли в спине значимо снижают вероятность данной патологии, но не исключают полностью. В любом случае, в таких ситуациях обычно назначается курс НПВС на 4-6 недель с последующим контролем МРТ КПС через 3-6 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 10 ответов
- 10 Июля 5 ответов
- 10 Июля 3 ответа
- 10 Июля 8 ответов