Что вас беспокоит?
Сильный озноб
Добрый день. В целом очень плохо переношу холод, видимо сосуды спазмируются и очень часто мерзну. Нижнее давление бывает высоковато, терапевт говорил что это от спазма сосудов, бывает 120/100 даже. Сегодня ночью проснулась оттого что замерзла, укуталась в одеяло, но согреться так и не смогла, легкий озноб, немного потряхивало. Попила горячего чая, стало немного легче. Сейчас снова потряхивает, как замерзла, прям вся холодная, не только ноги руки, хотя я тепло одета. На этом фоне немного поднялось давление 140/100, выпила моксонидин, давление снизилось, озноб остался. Выпила грандаксин, подумала может тревожность. Прям чуство потряхивания какого-то, слабость, ноги ватные, вся холодная. Чай уже не спасает. Температура в норме. В чем причина, чем помочь, нужно ли к врачу и к какому, какие-анализы сдать чтобы провериться. 38 лет, есть лишний вес, инсулинорезистентность, густая кровь (в беременность колола клексан), ставили субклинический гипотиреоз (в беременность пила эутирокс). Также ставят тревожное расстройство, пробовала неск разных антидепрессантов не подошли.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях необходимо обязательно оценить гормональный фон, метаболические показатели и дефициты важных элементов в организме
В таких ситуациях я своим пациентам назначаю:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, цинк
ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи
Глюкоза, липидограмма
Такие проявления могут быть связаны с дисфункцией щитовидной железы, дефицитом железа или витаминов
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние на текущий момент. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат.
Также в таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Прошла тест:
Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 14 баллов.
Субклинически выраженная депрессия
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 9 баллов.
Такие баллы по критериям тревоги высокие, в таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие
Однако рекомендации по диагностике остаются актуальными
Принятый ответ
Здравствуйте, Камила!
Описанные симптомы могут говорить о нарушении работы вегетативной нервной системы, снижении функции щитовидной железы, нарушении углеводного обмена, сердечно-сосудистых проблемах.
В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ТТГ, свободный Т4, гликированный гемоглобин, инсулин, липидограмму, коагулограмму, холтер, УЗИ сосудов нижних конечностей, общий анализ крови, общий анализ мочи.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Анализы завтра сдам, в июле 25г обследовалась в кардиоцентре (экг, узи, холтер), все было в порядке. Узи нижних конечностей делала 2 нед назад, все в порядке
Тогда скорее всего причина эндокринологическая или связана с вегетативной нервной системой и тревожным расстройством.
После сдачи анализов рекомендуется консультация эндокринолога и невролога.
То, что с сердцем все хорошо, это отлично.
Как-то можно облегчить состояние до приема и сдачи?
Рекомендуется носить теплую одежду, грелка к ногам, диафрагмальное дыхание: сядьте удобно или лягте. Положите одну руку на живот, другую на грудь. Медленно вдохните носом, надувая живот (грудь почти не поднимается). Задержите дыхание на 2–3 секунды. Медленно выдохните ртом, поджимая живот. Дышите так 3–5 минут. Это стимулирует парасимпатическую нервную систему, сосуды расслабляются.
Также применяется прогрессивная мышечная релаксация: поочередно напрягайте и расслабляйте группы мышц (кисти, предплечья, плечи, лицо, живот, ягодицы, бедра, стопы). Это отвлекает от тревоги и помогает снять мышечный спазм, который часто сопутствует ознобу.
Применимы препараты от тревоги, если Вам их прописывали.
Есть грандаксин, буду пока пить его. Еще появилось ощущение как-будто кожа горит, на ногах в основном, вспомнила что вчера перед сном было ощущение жжения в ногах. Симптомы больше похожи на неврологические?
Да, скорее всего неврологические.
Нервы, отвечающие за чувствительность (ощущение жжения) тесно связаны с нервами, отвечающими за сосуды. Это может быть нейропатия.
Рекомендуется еще сдать кровь на В12, ферритин, вышеописанные анализы, консультация невролога и эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется сдать общий анализ крови – возможно данные симптомы возникли на фоне инфекции.
Также возможно снижение уровня ферритина и/или витамина Д, что тоже может вызывать такие симптомы, как и при изменении работы щитовидной железы (рекомендуется сдать её гормоны Т4 св и ТТГ).
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации стоит проконтролировать общий анализ крови - исключить воспалительные процессы, анемию.
Также стоит оценить гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3) - гипотиреоз часто даёт подобные симптомы.
Для исключения дефицитов рекомендуется оценить уровень ферритина, витамина Д, В12, В9, фолиевой кислоты.
Также во время озноба стоит оценить температуру тела.
Ухудшение случилось сегодня ночью? Стул, мочеиспускание в норме? Кашля и насморка нет?
Симптомов орви нет, температура в норме. Озноб с ночи и не проходит. Еще появилось жжение в ногах и ягодицах, как-будто кожа горит, очень уж странный симптом, впервые такие ощущения.
Жжение может быть проявлением неврологической симптоматики. Однако, с учётом данных о тревожном расстройстве, нельзя исключать и психосоматику. Золотой стандарт в лечении тревоги - антидепрессанты группы СИОЗС. Важно, что для лечения тревоги требуются довольно высокие дозы, так как только они эффективно купируют жалобы (в отличие от нейропатической боли - там нужны низкие дозы). Эффект при лечении тревоги наступает через несколько недель после выхода на оптимальную дозу. Таким образом, его нужно дождаться, так как подбор дозы требует времени, а затем ещё и эффект от нужной дозы тоже наступает не сразу. Для улучшения состояния во время ожидания эффекта антидепрессантов назначаются транквилизаторы (например, Атаракс). Подбор лечения требует терпения, однако результат того стоит - антидепрессанты группы СИОЗС обладают выраженным противотревожным действием, возвращают качество жизни
Принятый ответ
Здравствуйте, Камила!
Озноб без температуры , холодные конечности, высокое нижнее давление, дрожь зачастую возникают на фоне повышенной активности симпатической нервной системы
Когда организм воспринимает сигнал стресса или происходит гормональный сбой , выбрасываются адреналин и норадреналин. Они вызывают спазм периферических сосудов - рук, ног, кожи . Из-за спазма сосудов кожа становится холодной . Из-за сужения просвета сосудов сердцу тяжелее проталкивать кровь , поэтому растет нижнее давление. Мышечная дрожь - попытка организма согреться
В подобных случаях очень важно исключить рецидив гипотиреоза . Эутирокс в беременность назначали не зря , после родов потребность могла измениться , но проблема могла вернуться. Обязательно рекомендуется оценить:
🔺ТТГ, Т4 свободный
При инсулинорезистентности часто нарушается всасывание железа. Без железа ткани испытывают гипоксию , что вызывает постоянное чувство холода , слабость и тахикардию:
🔺ферритин
🔺общий анализ крови
Работа с психотерапевтом - это основа лечения тревожного расстройства и панических атак
Сейчас обязательно рекомендуется согревание - грелка в ноги , теплая ванна , шерстяные носки. Если трясет от нервного перенапряжения, использовать дыхание квадратом -вдох 4 сек - задержка 4 сек - выдох 4 сек - задержка 4 сек
Когда вы в последний раз проверяли уровень ТТГ и ферретина?
Последнее обследование было в июле, гемоглобин и ферритин всегда высокие (ферритин 186), терапевт говорит где-то воспаление в организме, надо искать. ТТГ был 2.66
Может ли быть гипотиреоз при нормальных анализах? Каждый год сдаю, всегда ттг, т3, т4 в пределах референсов. Еще появилось жжение в ногах и ягодицах, как-будто кожа горит, очень уж странный симптом, впервые такие ощущения. Это все же больше на неврологию похоже? Или к эндокринологу?
Гипотиреоз при нормальных анализах исключен. Диагноз гипотиреоза ставится исключительно при отклонении ТТГ и свободных фракций гормонов в крови. Показатель 2.66 является нормальным
Высокий ферритин при нормальном гемоглобине действительно говорит о воспалении , но чаще всего это не инфекция. Это чаще может быть связано с метаболическим воспалением . Так как жировая ткань - это воспалительный орган
Жжение в ногах и ягодицах имеет исключительно неврологическую или психосоматическую природу
При инсулинорезистентности страдает питание нервных волокон. Их повреждение дает в мозг ложные сигналы о боли или жжении
Также при стрессе и выбросе адреналина сосуды сужаются. Когда спазм начинает проходить , кровь приливает к мелким капиллярам. Обычно в подобных случаях рекомендуется прием антидепрессантов в МАЛЕНЬКИХ дозах , что очень эффективно при нейропатической боли - Дулоксетин или Венафлаксин . Они восстанавливают правильную передачу сигналов в нервной системе
Здравствуйте, Камила.
По описанию такие симптомы чаще связаны со спазмом сосудов и реакцией нервной системы на фоне тревоги или скачка давления. Озноб, чувство холода, дрожь и «ватные» ноги могут возникать даже при нормальной температуре.
Что проверить
Обычно рекомендуют ТТГ, ферритин, глюкозу и инсулин, общий анализ крови, а также сделать суточный мониторинг давления.
Что можно сделать сейчас
Постараться согреться, тёплое питьё, спокойное дыхание. Если давление снова поднимается или состояние повторяется часто, лучше обратиться к терапевту или эндокринологу.
Желаю вам скорейшего улучшения самочувствия. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20163 ответа
- 21 Февраля 202011 ответов
- 22 Июля 20201 ответ