Что вас беспокоит?
Увеличенные лимфоузлы
Здравствуйте. 3 недели назад делала узи молочных желез и щитовидной железы (показаний не было, для себя). По ним все хорошо, но вот обнаружили увеличенные шейные лимфоузлы с правой стороны. Посетила лора и стоматолога, отклонений по их части нет. Ничем не болела в Последние несколько месяцев. Сдала общий расширенный анализ крови, со слов врача все показатели в норме. На днях сделала повторное узи, именно лимфоузлов, результат обоих узи прикрепляю. Беспокоит то, что лимфоузлы не уменьшаются, а наоборот появились новые. Они не болят, не беспокоят. Бывают только небольшие тянущие ощущения в шее. Еще бывает небольшая температура по вечерам, 37-37.2. Есть ли повод для беспокойства? Какие еще анализы нужно сдать чтоб выявить причину? Может ли это указывать на какие-то серьезные болезни? Еще я вспомнила, что года 2-3 назад по анализам выявили инфекционный мононуклеоз, пролечилась, но после этого анализы не сдавала. Может ли это быть какия то повторная активация вируса ВЭБ? Посоветуйте, что делать дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, да, действительно, по данным прикрепленных УЗИ исследований, патологии со стороны органов и лимфатической системы не выявлено. При отсутствии патологии ЛОР органов и кариозных несанированных полостей в зубах, можно сделать вывод об увеличенных лимфоузлах в связи с перенесенным мононуклеозом. После инфекционного мононуклеоза увеличение , а иногда и болезненность лимфоузлов могут беспокоить пациентов длительное время. Этот вирус тропен к лимфоиднлй ткан. Рекомендую повторить УЗИ увеличенных лимфоузлов не раньше чем через 3 месяца при отсутствии активных жалоб.
А это нормально, что они увеличились только через 2 года после болезни? И какие анализы сдать чтобы понять, есть он у меня сейчас или нет? Или может кровь на ВЭБ нужно сдать, вдруг этот вирус сейчас активен?
То что лимфоузлы незначительно увеличены, вариант нормы, возможно отголоски перенесенного мононуклеоза. ВЭБ не элиминирует (не исчезает) из организма человека, а останется в нем в дремлющем состоянии. Для того, чтобы понять стадию текущего процесса ВЭБ можно сдать анализ на капсидный белок (VCA) IgG ВЭБ, если результат будет положительным, то значит вы носитель активного иммунитета вследствие ранее перенесенной инфекции.
Здравствуйте. Да, после перенесённого инфекционного мононуклеоза лимфоузлы могут оставаться увеличенными долгое время, но рост узла через 2 года после болезни бывает реже и требует обследования.
Чтобы понять, активен ли вирус сейчас или причина иная (бактерии, бактерия Бартонелла или туберкулёз, и т.д.), нужны сочетание клинической оценки, УЗИ и лабораторные тесты.
Серология на ВЭБ (EBV): иммуноглобулин M -маркер острой инфекции, иммуноглобулин G остаётся положительным пожизненно после первичной инфекции, нуклеарный антиген IgG -появляется позже и тоже обычно остаётся положительным, антитела к ранним белкам вируса IgG может повышаться при активной репликации/реактивации.
Количественная ПЦР (EBV DNA) в крови выявляет активную репликацию вируса- полезен при подозрении на реактивацию или системное вовлечение.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
То есть сейчас при Увеличенных лимфоузлах есть подозрения на какие-то осложнения после мононуклеоза? Есть ли вероятность что может быть лимфома? По узи ведь все узлы не подозрительные
Принятый ответ
Вероятность лимфомы при неподозрительном УЗИ и если нет настораживающих симптомов невысока, но нельзя полагаться только на одно исследование. Правильный путь -сочетание клинического наблюдения, лабораторных маркеров и повторного УЗИ, при настораживающей динамике - биопсия.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20192 ответа
- 5 Мая 202114 ответов
- 8 Октября 202113 ответов