Что вас беспокоит?
Расшифровка анализп
По результатам флюорографии и КТ туберкулёз под вопросом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
по КТ от 05.03 описан диссеминированный процесс, который может быть как из-за воспалительного процесса в легких (бронхиолит), так и наличие диссеминации (мелких очажков), наличие деструкции, вызывает подозрение на туберкулез.
то, что анализ крови на ТВ фероновый тест отрицательный, говорит об отсутствии имунной реакции на микобактерию туберкулеза. Чаще всего это исключает контакт с микобактерией туберкулеза, но при ослабленном иммунитете, или в самом начале заболевания туберкулезом он тож может быть отрицательный.
В таких случаях обычно назначают курс лечения антибиотиком широкого спектра, исключая фторхинолоны, например Кларитромицином, в течении 10 дней, с последующим контролем на КТ динамики.
Если изменения в легких остатнутся, то назначают консультацию фтизиатра.
Он дополнительно проведет обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды. И обследует мокроту на нетуберкулезные микобактериозы, они тоже могут давать такую рентгенологическую картину на КТ .
Виктория Викторовна, здравствуйте. После ежегодной ФГ, отправили на КТ, после КТ к фтизиатру, фтизиатр назначил собрать мокроту, но у меня ничего не откашливается, поэтому сдала в баночки наверное слюну. Клинический анализ в норме. Повышена мочевина в крови, АЛАТ и АСТ. Диске тест только вчера сделала. Я работаю в школе. Что это может быть? За ранее спасибо.
Это может быть воспалительный процесс, вызванный обычными микробами,должны были назначить курс антибиотика широкого спектра, потом повторно после лечения сделать КТ органов грудной клетки.
Если на КТ останутся изменения, то, если сложно было собрать мокроту, фтизиатр может назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа на туберкулёз и нетуберкулезные микобактериозы.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
По представленным данным достоверно подтвердить или исключить туберкулёз невозможно. По данным компьютерной томографии органов грудной клетки, воспалительные процессы локализуются в обоих лёгких, а также во внутригрудных лимфатических узлах и периферических. Такая Кт- картина характерна не только для туберкулёза, но и для множества неспецифических заболеваний.
Сейчас необходимо провести курс антибактериальной терапии 10-14 дней с последующим КТ-контролем после лечения.
В качестве дополнительного обследования: общий анализ крови, СРБ, анализ мокроты методом(микроскопия, посев, мгм на выявление возбудителя туберкулёза), диаскин - тест.
Уточните, пожалуйста, по какому поводу проходили обследование, какие жалобы на здоровье?
Тельман, здравствуйте. После ежегодной ФГ, отправили на КТ, после КТ к фтизиатру, фтизиатр назначил собрать мокроту, но у меня ничего не откашливается, поэтому сдала в баночки наверное слюну. Клинический анализ в норме. Повышена мочевина в крови, АЛАТ и АСТ. Диске тест только вчера сделала. Я работаю в школе. Что это может быть? За ранее спасибо.
Это могут быть просто воспламенение изменения не связанные с туберкулёзом.
Курс антибактериальной терапи и кт - контроль помогут прояснить ситуацию и уточнить диагноз.
В том случае когда нет мокроты для анализа, проводят бронхоскопию с забором материала для анализов на выявление возбудителя туберкулёза
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Описываемая КТ - картина требует дальнейшего обследования. Наличие очагов в лёгких- показания для обследования у фтизиатра. Необходимо сдать мокроту на различные методы исследования( микроскопия, ПЦР, посевы). Отрицательный тест интерпретируется не в пользу туберкулёза. Это один из чувствительных тестов. Важное значение в Вашей ситуации имеет- был ли туб.контакт, как выявили эти изменения в лёгких, были ли клинические проявления( жалобы). Болеет/ болел ли кто то из окружающих простудой( ОРВИ, ГРИПП, ковид) в ближайшее время?
Дамир Абдуллаевич, здравствуйте. После ежегодной ФГ, отправили на КТ, после КТ к фтизиатру, фтизиатр назначил собрать мокроту, но у меня ничего не откашливается, поэтому сдала в баночки наверное слюну. Клинический анализ в норме. Повышена мочевина в крови, АЛАТ и АСТ. Диске тест только вчера сделала. Я работаю в школе. Что это может быть? Контактов в больными не было. За ранее спасибо.
Елена, спасибо за ответ. Вам сейчас предстоит обследование т.к в данной ситуации важное значение имеет место работы. Сезон вирусных инфекций мог оставить такие изменения, но необходимо исследовать мокроту или БАЛЖ( проводят бронхоскопию). Результат пробы Диаскинтест приблизит или позволит усомниться в туберкулёзе
Дамир Абдуллаевич, много нужнотпрохрдить обследований для исключения диагноза туберкулёз?
2 порции мокроты или проведение бронхоскопии если нет мокроты. По времени - около 2х недель. На месте постановки пробы синяк, вероятнее проба будет отрицательной.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Квантифероновый тест отрицательный. Но по описанию МСКТ пока нельзя исключить туберкулёз, тем более, что в начале заболевания, пока не сформированы антитела, тесты могут быть отрицательными. По МСКТ очаги не только в легочной ткани, но и в лимфоузлах средостения, что не очень характерно для туберкулёза. МСКТ от 05.03.2026. Скажите, Елена, Вас уже консультировал терапевт или пульмонолог, антибиотики были назначены?
Елена Ивановна, здравствуйте. После ежегодной ФГ, отправили на КТ, после КТ к фтизиатру, фтизиатр назначил собрать мокроту, но у меня ничего не откашливается, поэтому сдала в баночки наверное слюну. Клинический анализ в норме. Повышена мочевина в крови, АЛАТ и АСТ. Диске тест только вчера сделала. Я работаю в школе. Что это может быть? За ранее спасибо.
Елена, если будет необходимость, то фтизиатр назначит диагностическую бронхоскопию для исследования промывных вод бронхов. Сможете приложить фото руки, оценить реакцию на Диаскин-тест? Для профилактики аллергии на тест, можно принимать антигистаминные Цетрин, Супрастин, любой другой. И ещё Вам должны назначить курс антибиотиков широкого спектра действия, именно широкого, общего действия - Кларитромицин, Цефтриаксон, Сумамед, любой другой на 10-14 дней, с последующим повтором КТ. В спорных случаях не назначаются фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин и до.) и аминогликозиды (например, Амикацин). Эти антибиотики лечат не только общую инфекцию, но и туберкулез, поэтому при повороте КТ картина лёгких может быть смазана.
Елена Ивановна, здравствуйте. Я работаю в школе и фтизиатр сказала, что до допуска на работу придется долго сидеть на больничном, что бы опровергнуть диагноз (если туберкклез не подтвердиться).
Елена, чтобы оформить больничный лист, необходим диагноз. Если фтизиатр выписывает больничный лист, значит, он должен написать диагноз и обосновать его. В школу с туберкулезной инфекцией, конечно, допустить не имеют права. Постарайтесь выяснить, какой будет основной диагноз?
Приложите, пожалуйста, фото Диаскин-тест.
Елена Ивановна, я прикрепила фото, только я его делала вчера
Елена, по всем снимкам реакция отрицательная. Синяк - это отрицательный результат теста, связан с повреждением сосуда во время укола. К туберкулезной инфекции отношения не имеет. Никаких неприятностей быть уже не должно, но постарайтесь завтра опять приложить фото. Посмотрим в динамике, какие будут изменения.
Елена Ивановна, спасибо
Второй тест, причём сделанный через определённое время, в динамике, тоже отрицательный. Это не в пользу туберкулёза. Во всяком случае, очень сомнительно.
Приложите завтра повторный снимок, посмотрим.
Елена Ивановна, добрый вечер. Я прикрепила фото
Добрый вечер, Елена. Тест был сделан 08.03.2026 г. Он отрицательный. Туберкулез под вопросом. Для контроля врач может повторить КТ, анализы крови, мокроты, повторное обследование через 3-6 месяцев. Но сейчас данные за туберкулёз сомнительные.
Елена Ивановна, а как вы думаете, меня к работе в школе допустят?
Да, если туберкулёз полностью опровергнут, значит, человек здоров, не представляет никакой опасности для окружающих. Фтизиатр выдает заключение о здоровье и право на работу в любой отрасле, в любом коллективе без всяких ограничений.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте
Отрицательный Диаскин тест и квантифероновый тест снижает вероятность туберкулеза,но не исключает полностью, так как иммунный ответ может быть снижен.
По КТ диссеминированный процесс , такое поражение может быть при туберкулезе, при бронхиолите ( бактериальное или вирусное поражение бронхиол- самых мелких бронхов). В таких случаях рекомендуется:
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям
-параллельно обследованию антибиотик широкого спектра действия с последующей КТ огк для оценки динамики , так как есть подозрение на бронхиолит. Это дифференциальная диагностика туберкулеза и неспецифического поражение. Если курс окажется неэффективен, то есть на повторном КТ огк сохраняются изменения/ отрицательная динамика, то мы будем склоняться к сторону туберкулёза.
После обследования врач представляет случай на врачебную комиссию где опровергают или подтверждают диагноз и назначают определенный режим терапии.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:121 ответ
- Вчера в 17:353 ответа
- 4 Августа 1 ответ
- 2 Августа 2 ответа