Что вас беспокоит?
Туберкулез?
Здравствуйте! Перед Новым годом заболела орви, после Нового Года на работе был контакт с пациенткой с туберкулезом (7 января 2026) года, после этого сдавали диаскин тест ( отрицательный результат) и рентген ( все чисто). Но с конца декабря месяца меня мучает субфебрильная температура ( 37/37.1) поднимается к 14:00 спадает к 22:00 Потливости нет, кашля нет. Вчера сделала кт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
По данным анамнеза и результатов обследования, в настоящее время данных за наличие активного туберкулезного провеса нет.
По данным кт : в левом легком в пределах одного сегмента верхней доли, выявлен мелкий солидный очаг, что может быть следствием перенесенного воспаления. В нижней доле правого легкого, в пределах одного сегмента отмечен участок матового стекла. Эти изменения могут выть признаком воспалительного процесса. В общем анализе крови увеличено количество лимфоцитов, что может также указывать на воспалительный процесс.
В таком случае необходимо дообследование и проведение курса неспецифического лечения: анализ на СРБ, расширенный общий анализ крови с указание СОЭ, и курс антибактериальной терапии на 7 дней. Уточните, лечение получали в декабре или после, антибиотики назначались ?
Биохимия тоже сдавала там все в норме, Срб 0 был
С декабря пила противовирусные трекрезан, потом в феврале пила осельтамивир
В конце января пила амоксиклав
Ольга, в таком случае лечение антибиотиком не требуется.
Динамическое наблюдение и кт - контроль через 6 месяцев.
По контакту повторить пробу диаскин - тест через 6 месяцев
А то что в левом легком солидный очаг именно в s2? Туберкулез же в этих сегментах локализуется
И то что у меня температура держится? Это как температурный хвост после перенесенного заболевания ? Или же это все таки еще течет тогда какая-то пневмония которую надо лечить антибиотиками?
Да, туберкулёз может локализоваться в этом сегменте и в любом другом.
Температура может быть как астенический синдром. По данным общего анализа крови признаков воспаления нет.
Сдайте кровь на общий анализ с СОЭ и СРБ
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! В ОАК отмечается лимфоцитоз, что характерно для периода выздоровления при заболеваниях вирусной этиологии. При туберкулёзе бывает наоборот лимфопения- уменьшение количества лимфоцитов. Изменения в S 6 справа в виде матового очага тоже один из признаков вирусной этиолгогии. Очаг слева с кальцинатом- не совсем " свежий" очаг, т.к с элементами кальцинации. Вам необходимо провести курс лечения противовирусным препаратом ( осельтамивир или занамивир или триазавирин). Лучше осельтамивиром. Не ранее чем через 20 дней повторить КТ. Как контактная, Вы будете наблюдаться у фтизиатра в теч. года. Через 3 месяца можно повторить Диаскинтест. Скажите пожалуйста, ранее не было пневмоний, ковида с поражением лёгких?
Здравствуйте, спасибо за ответ, за два месяца я пропила курс амоксиклава, и пила трекрезан и осельтамивир
При туберкулёзе, температура обычно в пределах 37,3- 37.5. Не ежедневная. Может пропадать, каждое повышение характерно для появления новых очагов. Вы чувствуете повышение температуры? У Вас электронный термометр или ртутный?
Да, мне становится жарко. Термометра два и такой, и такой.
Оба показывают одинаковую температуру?
Нет, разную. Ртутным меряю 10 иногда и 15 минут
У некоторых электронных, до 37.4 ( написано в инструкции), считается нормой
Спасибо вам за ответы !
Повторите КТ, как писал выше.
Всего доброго! Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно кт в S2 солидный очаг, который надо пока наблюдать, чаще всего это не связано с пневмонией или острым воспаление ( следствие перенесенного воспаления легкого, наличие включений кальцинация пока не может исключить туберкулезную этиологию, так как и локализация очага и наличие кальцината может быть характерно для туберкулемы). Наличие в S 6 справа очаг матового стекла размером до 1 см надо дифференцировать с атипичной пневмонией. Надо пролечится 7-14 дней у терапевта двумя антибиотиками( чтобы отхватить как можно больше бактерий макролиды и пенициллинового ряда). Затем повторить снимок, также рекомендуется пройти полное обследование у фтизиатра со сдачей мокроты на все методы исследования микобактерии туберкулеза.
На данный момент ДСТ отрицательный.
По оак мы больше ориентируемся на абсолютное показатели, по ним у вас все в пределах нормы, тогда повышение лимфоцитов мы уже неучитываем, так как абсолютные показатели более точные. Явной бактериальной инфекции нет, но согласно кт провести лечение возможно, чтобы понять какой этиологии все-таки очаги и профессии некоторую дифференциальную диагностику.
Также через 3 неделю можно повторить ОАК, чтобы посмотреть эритроцитарные индексы, если будут также снижены( то проверить ферритин, ОЖСС, сывороточное железо)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По КТ очаг с кальцинатом- исход воспалительного процесса ранее, неактивный.
Участок матового стекла обычно говорит о вирусной поражении.
Объективных данных за туберкулез не выявлено.
В общем анализе крови признаки скрытой железодефицитной анемии ( снижены эритроцитарные индексы), в таких случаях рекомендуется оценить уровень ферритина - депо железа, его норма не менее 40, при меньшем результате будет показан курс железа на 3 и более месяца.
При выявленных изменениях и наличии контакта рекомендуют повторить обследование в виде КТ огк и Диаскин теста через 3-6 месяцев от последних
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. По фото Диаскин-тест отрицательный. Анализ крови показывает острый инфекционный воспалительный процесс или недавно перенесенную инфекцию. Температура также может говорить об этом, это может быть умеренное нарушение работы центра терморегуляции на фоне инфекции. По КТ воспалительный процесс, вероятнее всего нетуберкулезной этиологии. Выявленный кальцинат также может быть нетуберкулезной этиологии. Данных за активный туберкулёз сейчас нет. Но необходимо наблюдение. Поэтому Вам надо повторить и ОАК, также развёрнутый, с лейкоформулой и СОЭ, и КТ легких через 2-3 месяца, на том же аппарате, в сравнении с предыдущим снимком. Думаю, всё будет хорошо.
Спасибо за ответ. Т.е. моя температура это как следствие переменной болезни и сейчас ни чем это лечить не нужно? Просто ждать?
Ольга, такая температура - до 37,2-37,3. Считается остаточной после затянувшейся ОРВИ, пневмонии, заболеваниях щитовидной железы, других воспалительных процессов. Также температура может длительно сохраняться при нервно-эмоциональном перенапряжении, тяжелом физическом труде и тд. Такая температура не лечится, но подлежит наблюдению. То есть, желательно периодически, не обязательно каждый день, измерять и следить, чтобы она не повышалась выше 37,3. Температура может быть длительно, до нескольких месяцев, даже лет. Постепенно нормализуется.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20201 ответ
- 24 Декабря 20201 ответ
- 30 Сентября 202222 ответа
- 16 Августа 202339 ответов