Что вас беспокоит?
Температура, кашель, сопли
Добрый вечер. Ребёнку 2 года. В прошлую среду резко ночью поднялась температура 38,5. Больше не поднималась ни ночью, ни утром, ни днём, к вечеру опять поднялась 38,5 и так 5 дней, потом стала подниматься только к вечеру 37,7 и сама опускаться через 1-1,5 часа два дня так было. Кашель появился на следующий день, после первого подъёма температуры и побежали сопли. Сегодня первый день нет температуры совсем, нос заложен, кашель откашливающийся, не сильный, редкий. Сдали кровь. Как лечить? Сегодня уже 7 день болеем. По состоянию лучше конечно, активный. Нас слушали хрипов нет, дыхание чистое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу инфекция смешанная.
Моноциты - 12 при норме до 10 ( это вирус), повышены нейтрофилы - это бактериальная инфекция. СОЭ - неспецифический показатель. Может оставаться высоким даже тогда, когда уже воспаления нет.
Но в первую очередь ориентируемся на состояние ребёнка.
Судя по симптомам, ребёнку уже лучше и его иммунитет справляется самостоятельно.
Я бе рекомендовала выбрать выжидательную тактику и обойтись без антибиотиков.
Если вдруг снова начнёт температурить до 38,0, в этом случае подключить антибиотик.
Сейчас можно обойтись симптоматической терапией:
1) обильное питьё
2) прогулки на свежем воздухе. Нужно следить, чтобы дома не было жарко ( Т воздуха не выше 21-22С). Влажность воздуха 60%.
3) Нос промываем морской водой. Если нос сильно закладывает, в этом случае используем морскую воду, конкретно от заложенности ( на ней так и будет написано "от заложенности"), если сопли жидкие, используем морскую воду "от насморка".
4) кашель проёдет тогда, когда пройдут сопли.
Дополнительно для улучшения откашливания можно начать делать массаж спины (разогревающий и вибрационный) и грудной клетки ( разогревающий).
5) купаться можно
Злата Владиславовна, а когда вообще только-только ребёнок начинает вот так болеть, температура резко повышается 38,3, сопли, кашель влажный, что принимают?
В большинстве случаев у детей вирусные инфекции, поэтому лечатся симптоматически. Снижение температуры, обезболивание горла, сосудосуживающие (при необходимости) + промывание носа и дальше смотрим по ситуации. Если лучше не становится, сдаем кровь, если там бактерии, пьем антибиотики. Если вирус, продолжаем симптоматическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты в норме.
Уровень нейтрофилов в абсолютных значениях не повышен.
Данных за бактериальный процесс нет.
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
СОЭ в норме до 15. Повышение не критичное. Данный показатель неспецифический.
Он может повышаться при любом заболевании
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
Учитывая описанное, можно предположить положительную динамику. Так как температура нормализуется.
В таких случаях показано симптоматическое лечение.
По описанию не исключается кашель, вызванный постназальным затеком.
Когда слизь из носа стекает по задней стенке горла, скапливается и провоцирует кашель. В подобных случаях рекомендуется выполнять ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки
После выполнять вибрационный массаж по спинке
Снизу вверх.
Промывание носа раствором морской воды
Если отмечается заложенность носа, возможно использовать сосудосуживающие капли в нос
2-3 раза в сутки. Но не более 5 дней.
Уточните, сосудосуживающие используются уже в лечении?
Владислав Юрьевич, аква Марис Стронг. А что лучше?
Владислав Юрьевич, називин капали когда текли сопли, сейчас нос заложен делаем аква Марис стронг. А что лучше делать при заложености?
Аквамарис Стронг - это раствор морской воды гипертонический.
Он не вызывает привыкания, его можете использовать.
Правильно, что пользуетесь им, он активнее снимает отек
Если Пользовались Називином, то в таком случае, если не отмечаете выраженную динамику при промывании, возможно в таких случаях использование ГКС спрея в нос, например Авамис или Назонекс. Данные препараты назначаются курсом. Обычно до 1 месяца. Так как они имеет накопительный эффект.
Они активно снимают отек и не вызывают привыкания, как сосудосуживающие препараты (Називин и тд)
Владислав Юрьевич, горло не красное, но кашель как откармливающийся, влажный. Это от соплей? Или всё же где-то глубже?
Если в легких хрипов нет, то да, вероятно это слизь из носа
Владислав Юрьевич, если нос заложен, слизь всё-равно в горло стекает? Не помогу понять от чего кашель. Точно от соплей или нет. Но горло не красное, хрипов нет, дыхание нормальное
Да. Заложенность - это отек слизистой
Слизь может стекать без визуального насморка.
Владислав Юрьевич, а сейчас одного аквамариса Стронг мало для лечения задолженности носа?
Достаточно, если он снимает эффективно отек и нос дышит.
Если ребенок мучается от заложенности, промывание не помогает, тогда как писал выше, подключается ГКС спрей
Владислав Юрьевич, сейчас у ребёнка снова 37,5 поднялась. Кашель остаётся, нос заложен. Чем лечить?
Так как по ОАК бактериальных изменений нет.
Лечение в таких случаях симптоматическое
При вирусных заболеваниях температура может сохраняться до 10 дней и иметь волнообразное течение
На фоне повышение температуры обычно так же рекомендуется очный осмотр ЛОРа, для исключения отита
Владислав Юрьевич, скажите, пожалуйста, мы сдавали ещё на какие-то вирусы. Посмотрите, пожалуйста, результат, только что пришел. Что это значит? Как лечить?
Здравствуйте
Обнаружен 6 тип герпеса.
Специфического лечения он не требует
Любой вирус герпеса - хронический.
При заражении - он будет находиться в организме в спящем режиме, при снижении иммунитета может активироваться и протекать в виде симптомов ОРВИ.
В таких случаях лечение симптоматическое
ВПГ 6 типа вызывает Розеолу
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить вирусную инфекцию. К сожалению, специфических препаратов по лечению ОРВИ не существует.
В таких случаях рекомендуют только симптоматическое лечение:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Алина Тиграновна, скажите, пожалуйста, когда ребёнок вот так начинает только-только болеть, что нужно принимать с самого начала?
К сожалению, эффективность противовирусных ставится под сомнение
Поэтому специфических препаратов нет
Алина Тиграновна, скажите, пожалуйста, сейчас снова 37,5 поднялась, вчера не было. А так сегодня уже 9 день. Чем лечить?
37.5 может еще держаться
Если температура будет подниматься выше рекомендуют пересдать ОАК+ СРБ, ОАМ, посетить лор врача
Алина Тиграновна, правда, что после орви до 37,5 температура может держаться переодически ещё в течении 2 недель?
Да, такое может быть
Алина Тиграновна, посмотрите, пожалуйста, нам только что результат на какие-то вирусы пришел. Что это значит? Как лечить?
Вирус Герпеса 6 типа не требует лечения
Это и есть розеола
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным общему анализу крови признаков железодефицита нет,
Лейкоциты, нейтрофилы в абсолютных числах в норме, признаков бактериальной инфекции нет
По такому анализу антибиотик не показан, тем более, ребенку лучше.
Остаточные явления насморк и кашляю у маленьких детей могут быть до трёх недель
На данный момент может быть рекомендовано только симптоматическое лечение вирусной инфекции – обязательно поить ребенка - обильное теплое питье 40 мл\кг.
Рекомендуется промывать нос ребенка аквамарисом/физ.раствором, хорошо удаляя слизь.
При сильной заложенности носа используется сосудосуживающее — називин, не более 2 раз в сутки, не более 5 дней суммарно.
Важно поддерживать оптимальные условия в комнате, температура не выше 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не пересушивать слизистые и не провоцировать большее образование слизи.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20172 ответа
- 30 Ноября 20181 ответ
- 25 Мая 201942 ответа
- 22 Августа 20191 ответ