Что вас беспокоит?
Слезится глаз
Около года слезится один глаз. В основном на улице (ветер, солнце), но в последнее время дома. Несколько раз обращалась к врачам, в том числе и в профильный центр. Ставят синдром сухого глаза, дисфункция желез. Делаю массаж, компрессы, блефарогель. Сейчас лечу окомистин, офтальмоферон. Катионорм, баларпан. Дома слезится перестал, но на улице слеза возникает. Признаков воспаления нет, слёзные канальцы не сужены. Тесты с красителем не делали. Я заметила, капая катионорм (он как будто окрашен, хорошо видно), что лекарство не уходит в глаз, жидкость как будто стоит в глазу. В то время как другой глаз впитывает капли, лекарства проникает внутрь. Может ли эта ситуация быть признаком непроходимости канала: лекарство стоит и в основном переливается через веко? Может ли быть сужение канала, если слезные точки абсолютно спокойные? Врачи не предлагают промывание, уже готова настаивать. Посоветуйте нужно ли? Фото прилагаю
Добрый день, ознакомилась с Вашим вопросом, посмотрела фото, скажите, пожалуйста, пробу Ширмера делали? Для чего назначен офтальмоферон? У Вас был вирусный конъюнктивит? Есть фото протокола осмотра последнего?
Макка Сайдамиевна, да пробу делали результат 5. Фото протокола обследования приложу.
Спасибо, что ответили, все же результат 5 это умеренный синдром сухого глаза, требующий внимания. Обычно рекомендуют тёплые компрессы, легкий массаж век, увлажняющие капли с гиалуроновой кислотой и на ночь гелевые препараты для питания и восстановления эпителия роговицы.
Есть ещё диагностика проходимости слезных путей с красителем, даст точную информацию по поводу слезостояния👌
Макка Сайдамиевна, спасибо, начну с этого теста.
Желаю Вам скорейшего восстановления!
Здравствуйте. Описываемые симптомы действительно характерны для двух состояний: синдрома сухого глаза (той его формы, когда нарушен состав слезы и из-за недостатка увлажнения глаз начинает её больше вярабатывать) и непроходимости носослезного канала. В первом случае применяются капли, нормализующие состав слезы (Катионорм или Систейн-баланс или Артелак ночной) и массаж края век с блефарогелем-1 против дисфункции мейбомиевых желез края века. Если непроходимость, то необходимо зондирование и лнчебно-диагностическое промывание носослезных путей. Слезные точки при этом могут выглядеть нормально, возможно канал забит ближе к выходу в полость носа. Учитывая, что лечение Катионорм ом и массаж с блефарогелем не помогло, не исключена все таки непроходимость. Для уточнения диагноза рекомендуется провести пробы на синдром сухого глаза Ширмера и Норна и цветную канальцевую пробу для исключения непроходимости. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Анастасия Олеговна, спасибо. Проба Ширмера - 5. Глаза сухие оба. Слезится один.
Принятый ответ
В подобном случае тогда может быть все же рекомендовано сначала лечение синдрома сухого глаза : Систейн-баланс или Артелак ночной 4 раза в день 1 месяц. Эти капли действуют иначе, чем Катионорм, они содержат липидный компонент и в стабилизации слёзной плёнки могут оказаться более эффективными. Через 10-15 минут капли, нормализующие слизистый слой слёзной плёнки, Баларпан-Н 3 раза в день 1 месяц. Если уже прокапали, можно продолжить/повторить курс, их можно до 3х месяцев подряд повторить. На ночь закладывать мазь Витапос или, если мазь будет вызывать ощутимый дискомфорт из-за густой консистенции, хотя бы увлажняющий гель Хило-гель или Визмед-гель в течение месяца. Но ВитаПос предпочтительнее именно при такой форме синдрома сухого глаза, когда слезотечение. Утром и вечером во время умывания делать массаж края век кончиками пальцев круговыми движениями с блефарогель-1 в регулярно не менее месяца. Непосредственно перед массажем можно делать теплые компрессы ватными дисками, смоченными в теплой воде, на 3 минуты примерно. Окомистин и офтальмоферон не применяются в подобных случаях, они могут ещё больше сушить глаз.
Если через месяц слезотечение продолжится, лучше все же выполнить цветную канальцевую пробу на непроходимость, совсем необязательно сразу делать промывание, только если по результатам пробы подтвердится непроходимость.
Здравствуйте.
Ознакомился с вашей проблемой. Чтобы дать вам в вашей ситуации какие либо рекомендации , необходимо видеть состояние ваших глаз на данный момент. Поэтому прикрепите пожалуйста фото осмотра врача к вопросу.
Здравствуйте! Изучила вашу ситуацию, с высокой вероятностью все указывает на сужение носослезного протока. Слезотечение на улице возникает именно из-за этого, а не из-за воспаления. В подобных случаях обычно рекомендовано диагностическое промывание слезных путей – простая процедура, которая сразу покажет, есть ли препятствие для оттока. Компрессы и массаж полезны, но не расширят суженный канал. Если проблема подтвердится, потребуется зондирование
Анастасия Валерьевна, спасибо. Есть искревление носовой перегородки, которая не беспокоит. Это не противопоказание для промывания и зондирования?
Нет, это не противопоказание
здравствуйте
визуально и по жалобы у вас обострение синдрома сухого глаза результат Проба Ширмера - 5 это говорить о средняя степень угнетения слезообразования:( 4–8 мм.)
дополнительно у вас нарушено стабильности слезной пленки оба глаза по разным степени поэтому слезится один глаз больше другого.
рекомендуется:
- исправить работу собственных желез, выделяющих липидный(жировой) секрет, удерживающий слезу на поверхности глаза: утро/вечер умываемся, в течение 15-20 минут делаем компрессы либо ватные диски, смоченные теплой кипяченой водой, либо сухое тепло(сваренное вкрутую яйцо), это разжижает секрет желез в толще века, легкими массирующими движениями от середины века к ресничкам(то есть для верхнего века книзу, для нижнего - кверху) высвобождаем секрет. Далее наносим на край века блефарогель номер 1.
- Также в течение дня бесконсервантные капли оптинол глубокое увлажнение по 1 капле 4 раза в день
- На ночь видисик гель, чтобы поверхность глаза была увлажнена в течение всей ночи. На него редко возникают реакции, у него мягкие состав.
- Дополнительно необходимо наладить микроклимат дома и на работу, поддерживайте влажность в помещении около 40-60% посредством увлажнителя.
- При частом и агрессивном обострении рекомендуется поиск причины: сдать общий анализ крови и биохимию, гормоны ЩЖ ттг, т3 , т4 с результатами проконсультироваться с терапевтом и Эндокринологом.
Еияд Мохамедович, спасибо. Лечусь увлажнением слизистой более года без результата. Слизится только один глаз. По эндокринологии, гормональному фону, ЖКТ - без патологий, все в норме.
проводили раньше зондирование?
Еияд Мохамедович, нет, не назначали. Врачи упорно игнорируют вероятность непроходимости канала. На последнем визите сказали хотите, сделаем промывание. Поэтому возник мой вопрос.
а я рекомендую с нее и начать.. решение вашей
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 202349 ответов
- 12 Декабря 202327 ответов
- 17 Августа 20241 ответ
- 7 Мая 20259 ответов