Что вас беспокоит?
Результаты МРТ плечевого сустава
Здравствуйте. Нужно "3-е мнение" по результатам МРТ плечевого сустава.
Здравствуйте! Чтобы дать качественное "третье мнение",важно понимать клиническую картину, а не только описание МРТ.Подскажите, пожалуйста, какие именно жалобы у Вас сейчас? Есть ли ограничения в движениях ,например, трудно завести руку за спину или поднять её высоко вверх? Результаты МРТ - это только часть данных. Врач не лечит по заключению МРТ, поэтому очный осмотр и проведение функциональных тестов на ротаторную манжету - это самое главное. Только так можно понять реальную степень повреждения и функциональность мышц.Вы ищете третье мнение относительно тактики лечения? Если так, то здесь важна последовательность, а именно:
_Если вы уже проходили полноценный комплексный курс консервативного лечения (физиотерапия, ЛФК, препараты и др.), но положительной динамики нет, это повод для консультации травматолога-артроскописта.
Олеся Сергеевна, здравствуйте. Активно занимаюсь спортом после долгого перерыва. После крайней тренировки на плечи, в течение суток по ощущениям начались проблемы с передней дельтой. Боли нет. Во всех положениях плечо работает, кроме одного (условно движение распишу) - налить в кружку кипятка из родного чайника - нереально. Я не могу его даже удержать. При всем при этом, могу отжиматься на брусьях, армейский жим с весом больше 40 кг. 15 лет назад был разрыв ключичной части грудной (как раз левой) с выворачиваем плеча. Запись у меня на завтра. По рекомендациям не смог найти. Иду по отзывам в интернете. Поэтому и запросил мнение здесь. Насколько критично, как минимум, звучит сам диагноз.
Здравствуйте. Сочетание SLAP 1 и субакромиального импинджмент-синдрома указывает на хронический дегенративный процесс в плечевом суставе, часто связанный с часто повторяющимися нагрузками. Повреждение SLAP ) 1-го типа это наиболее легкая форма поражения верхней части суставной губы,характеризуется разволокнением и износом краев суставной губы без ееотрыва от кости.
Сухожилие бицепса остается стабильно прикрепленным. Это состояние часто считается возрастным изменением хрящевой ткани,большинстве случаев консервативное (ЛФК, физиотерапия)дает неплохой эффект. Хирургичекое вмешательство (артроскопический дебридмент чистка" краев) требуется редко.На счет субакромиального импинджмент-синдрома -это состояние, прикотором сухожилия ротаторной манжеты ущемляются между головкой плечевой кости и акромионом (отростком лопатки) при подъеме руки.Характерны- боль при отведении руки в сторону, заведении её за спину или сне.В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия. Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект.PRP терапия
УВТсчитается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.HILT-терапия-Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ. При отсутствии эффекта проводится субакромиальная декомпрессия. Всего самого наилучшего !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанный симптом "невозможности поднять чайник" связан с ущемлением сухожилия надостной мышцы в субакромиальном пространстве (субакромиальный импиджмент синдром).
Данный синдром возник в результате перегрузки на тренировке. Рекомендации будут ниже.
В перспективе нужно будет думать об артроскопии плечевого сустава по поводу паралабральной кисты. Она уже достигла существенных размеров.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Исключение физических нагрузок на время лечения.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Можете попробовать обойтись без таблеток и внутрисуставных уколов, но отказ от физ нагрузок - обязательное условие.
Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, огромное спасибо за такую подробную консультацию.
Тренировки на верх исключаю. Немного конечно напрягло удаление кисты.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 201913 ответов
- 14 Марта 20191 ответ
- 28 Июля 202021 ответ
- 7 Октября 20209 ответов