Тахикардия. Нет реакции на лекарственные препараты.

Алена Шейпук12 Марта

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно каждая новая доза бэта блокатора копится порядка двух недель, только после этого уже оцениваем, нужна ли дальнейшая коррекция.
Что касается пульса, то при фибрилляции важно исключать вторичные факторы, которые могут влиять на его значения.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Также важно исключать влияние внешних факторов. Не злоупотребляете кофеином, энергетиками? Какие-то БАДы?
Нет ли обострения проблем по ЖКТ?
Как дела со сном?

Ирина Чебакова12 Марта

3.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.После проведения Рча часто бывают обострения,это нормально,на фоне вмешательства повышается электрическая способность сердца,обостряются приступы аритмии,пациенты порой воспринимают это как неуспех операции,но нужно время,в течение 3-6 мес,чтобы оценить эффект.Повторное рча не ранее чем через 6 месяцев.Что касается пульса,то повышение может быть по разным причинам-на фоне тревоги,например.
Пройдите обследования чтоб исключить причины-анализ крови часто бывает при анемии (железо,ферритин), электролитных расстройствах (калий,натрий,магний), гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).Фгдс,часто бывает за счет патологии Жкт
Что касается дозировки метопролола.Вы принимаете оригинальный препарат метопролол,или торговый?
Лучше всего принимать беталок зок-нач.доза 25 мг 2 раза в сутки,если ранее принимали метопролол по 50 мг утром и вечером,то можете тоже начать по 50 мг 2р/д,практика показывает что данный препарат лучше урежает пульс.Должно пройти время,чтобы препарат накопился,не менее 2 недель.
При неэффективности и отсутствии причин рассматривать вопрос о замене на небиволол.Небиволол(небилет)очень хорошо снижает пульс,более высокоселективный.

Наталья Болдырева12 Марта

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый день.
Правильно ли я понимаю, что в течение года после рча идут пароксизмы фп/тп? И периодически ритм синусовый восстанавливается?

Если это так , то бетаблокатор в данном случае слабоват в плане антиаритмика. И нужно рассматривать препараты других групп. Для этого необходима оценка эхо сердца для исключения структурной патологии ( размеры предсердия, сократительная функция, клапанный аппарат).
Смотреть калий, кальций, гормоны щитовидной, креатинин.

Когда последний раз был контроль анализов, эхо, Холтер экг?
Как спите ночью, нет ли храпа, нарушения дыхания? Проблем с ЖКТ? Тревожный фон?

Фатимат Хашиева12 Марта

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте !

В таких случаях важно исключить вторичные причины правления пульса , при этом , если не сдавали , рекомендуется сдать кровь на : железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний ;
Что касается терапии , чтобы с момента увеличения дозы прошло также не менее 2-х недель, так как накапливаться препарат можно по разному , но в среднем этого срока оказывается достаточно;
Скажите , пожалуйста , отмечаете , какую то динамику с момента увеличения дозы препарата и сколько уже по времени принимаете эту дозу?

Гульнара Валиуллова15 Марта

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей ,безусловно требуется ещё время для того, чтобы 200 мги беталока Проявили свою полную эффективность, обычно на это уходит до 2 недель. В подобных случаях важно исключать другие причины учащённого сердцебиения-это патология щитовидной железы, железо дефицит, это определяется по анализам крови на ферритин и ТТГ. Возможно, имеет место и повышенная тревожность.