Что вас беспокоит?
Тихардия на фоне всд или сердце
Здравствуйте, год тревожное расстройство, не могу вылечить тихардию уже год пью караксан 5мг в сутки ,нейролептик Тералиджен. В феврале сделала холтер , до февраля были колит сказали зхандроз, документ прилагаю, эндокринолог была на прием говорит анализы в норме не может быть тихардии от щитовидки, 2 недели назад после стресса началось не понятное , ни колит , а болит будто боль в итоге каждая боль провоцирует тревогу, вчера была у кардиолога выписала препараты Пропанорм 150 2ращв в день но я не учла не спросила можно ли его пить вместе с караксан?!? Мучают экстрасистолы перебои в сердце, толчки , биения сердца . Можно ли этот препарат пить с караксан? А также что мне делать эта боль в сердце первый раз за год появилась, обычная боль . Бета блокаторы пить не могу так давление низковато , или это всд? Документы все прилогаю а так же есть онемение половины спины, появились боли либо желудок по середине или пишевод
Принятый ответ
Добрый день.
По данным холтеровского мониторирования есть склонность к тахикардии. Редкие незначимые экстрасистолы и один короткий эпизод нжт - это не показание для назначения антиаритмика ( пропанорм не показан).
Указано повышение АД в течение года до 160/110. Назначен один капотен?? Тут показание для подбора постоянной антигипертензивной терапии. И обследования со стороны почек, сосудов. Искать причины подъёма давления.
Когда повышается АД?
По анализам значимое повышение триглицеридов. Повышаются при метаболических нарушениях, при проблемах со стороны гепато-биллиарной системы, при проблемах в щитовидной железе.
Узи сосудов шеи проводилось?
С учетом тахикардии кораксан можно увеличить дозу до 5 мг 2 раза в день. С учетом повышения давления можно добавлять бетаблокаторы.
И при снижении веса тахикардия также уменьшится.
Ферритин в норме?
Наталья Владимировна, здравствуйте узи сосудов все чисто бляшек нет, давление высокое было только 2 р за год . Причина тревожность спровоцирует помогли нейропатии . Но мучает тихардия год караксан не помогает
Наталья Владимировна, феритин 20, у меня по себе давление низкое я не могу бетабоокаторы пить чтобы не опустить ниже давление. Вес я также не могу сбросить по причине Тералиджен , на фоне его я набросала сильно вес , диета ,спорт мне сказали не поможет пока не прекращу пить тералиджен
Спасибо за уточнение. Теперь ситуация более понятна.
На фоне железодефицита идет гипоксия тканей и следствие тахикардия.
Препараты железа принимаете?
На тералиджен есть такое побочное в виде набора веса. В этом случае необходимо обсудить с неврологом или психотерапевтом замену терапии. Возможно более простую терапию попробовать.
Доза караксана 5 мг в сутки низкая, можно смело увеличивать до 10 мг/сут.
По давлению лучше проведение суточного мониторирования, чтобы не пропустить гипертонию.
Пропанорм серьезный препарат, и по такому Холтеру совсем нет показаний для назначения.
По ЖКТ нет отклонений?
Наталья Владимировна, гастрит желчный пузырь взвесь. А что на счет тихардии делать? Только один караксан пить? Про боль в сердце что это может быть ?
Наталья Владимировна, Тералиджен не могут ничем заменить так как мне не подходят другие препараты из за побочек, также перекрытие не помогает
Боль по описанию больше похожа на неврологическую ( то есть онемение, боль со стороны спины). Тут нужно мышечно-тонический синдром исключать, корешковые боли ( то есть протрузии, грыжи, сколиоз)
Возможный вариант тералиджена заменить на современные антидепрессанты (эсциталопрам, сертралин, флувоксамин) в малых дозах работают именно против тревоги. Они не вызывают набор веса напрямую, а иногда даже подавляют аппетит на начальном этапе. Это "золотой стандарт" лечения тревожных расстройств.
Начинать с минимальных доз, после привыкания и адаптации увеличение.
Исключать проблемы со стороны ЖКТ, что косвенно может влиять на ритм . То есть болевой со стороны пищевода, желудка. Это фгдс, узи брюшной. Изжога присутствует?
Часть переедание также вызывает тахикардию, употребление кофе, острых продуктов.
Пока кораксан увеличение дозы.
Коррекция железодефицита.
Исключать проблемы со стороны жкт и неврологии.
Пропанорм не показан.
Бетаблокатор в минимальной дозе обычно редко снижает АД ( например бисопролол 1,25 мг, если нет эффекта от увеличения дозы кораксана)
Наталья Владимировна, боль после стресса появилась именно там где сердце а так же будто как что то вибрирует или как как ребра межлу друг друга трудится вот такое ощущение слева,
Наталья Владимировна, пробовала я эти препараты в этот же день словила паническую атаку потому не могу перейти
Наталья Владимировна, изжога есть но не часто
По Холтеру нет серьезных отклонений, по эхо норма. Нет данных за сердечную боль.
Обычно она не локальная, не длительная, не вызывает онемение.
С учетом наличия изжоги обычно смотрят фгдс и исключают проблемы со стороны слизистой желудка и пищевода.
Стресс вызывает подъём кортизола, адреналина, повышение глюкозы, что вызывает спазмы сосудов, мышц, что проявляется болью, покалываниями, тяжестью, может вызывать даже стрессовые язвы.
Наталья Владимировна, то есть мне также продолжать пить караксан? бисопролол Я не могу пить падает сильно давление мне не хорошо от него, потому и пью караксан
Кораксан дозу можно увеличить до 5 мг 2 раза в день.
Наблюдение в течение 3-4 недель. При сохранении тахикардии, дозу увеличивают и до 7,5 мг 2 р в сутки, но это Максим доза.
Наталья Владимировна, я один раз выпила 5мг утром караксан пульс упал до 60 еле живая была слабость сильная
В какое время обычно идет повышение пульса?
Наталья Владимировна, как только проснулась , встала и уже пульс 120 130 караксан действует через час пол тара
А при вставании давлении не контролировали?
При вставании идет перераспределение крови и давление начинает снижаться, следствие компенсаторное повышение пульса
Наталья Владимировна, не контролирую так как есть тревога при измерении давление
Наверное, стоит все же поставить суточный монитор АД. Так будет более понятно как ведет себя давление при каких-то моментах и связано ли это с тахикардией.
Наталья Владимировна, и еще вопрос почему мне нельзя Пропанорм ведь как сказало врач мне, что у меня исчезнит и Артемия и экстрасистолы
Наталья Владимировна, и еще почему я чувствую слева около сердца вибрацию будто что впересмешку как пузыри лопаются не могу описать
Просто синусовая тахикардия не показание для такой серьёзной терапии пропанормом.
Эксоеаистол всего 4. Экстрасистолы в норме есть и у здоровых лиц.
А при проявлениях тахикардии нужно исключать провоцирующие факторы.
Вибрация может быть обусловлена тревожным фоном, сокращением отдельных мышечных волокон скелетных мышц.
Тут нужно работать над эмоциональным фоном, плюс низкий ферритин.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам холтера ритм синусовый правильный, несколько учащен. Значимых нарушений ритма не выявлено, редкая экстрасистолия и короткая пробежка НЖТ- не патология, допустимы у здоровых людей. Назначение пропанорма и других антиаритмиков в такой ситуации не требуется. Рекомендуется исключить проблемы со щитовидной железой (сдать анализы крови на ТТГ СТ4, сделать УЗИ щитовидной железы), исключить железодефицит (сдать анализ на ферритин, железо крови). Также показана консультация невролога, психотерапевта.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки - увеличена (тахикардия),в таких случаях рекомендуется исключить возможные дефициты, сдать кровь на : железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме (в норме допустимо до 1000 за сутки);
выявленные блокады не опасны , на работу сердца не влияют , так как нет пауз 3.0 сек и более;
Таким образом, по результатам Холтер экг значимых изменений не выявлено, поводов для беспокойства нет
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е при нормальных показателях Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует;
Причинами возникновения экстрасистол или повышенной чувствительности к ним могут быть тревожность , которая приводит к дисбалансу в вегетативной нервной системе; в таких ситуациях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Что касается болей, сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
По поводу терапии можно рекомендовать оставить кораксан который будет снижать пульс, не влияя на давление
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья ,по представленным данным Холтеровского мониторирования описана склонность к учащённому сердцебиению в дневное время суток и небольшое количество экстрасистол, обычно это не требует приёма антиаритмических препаратов, в таких случаях ещё исключают железодефицит по анализу крови на ферритин. Кроме того причина может быть и в повышенной тревожности ,если тералиджен не имеет должного эффекта ,то психотерапевт подбирает другие препараты
Принятый ответ
Добрый день, я врач функциональной диагностики.
По данным холтера - синусовая тахикардия. Она не опасна, важно что она синусовая, то есть нарушением ритма не является, но надо понимать по какой причине собственный пульс так увеличивается.
Также редкие экстрасистолы, даже эпизоды наджелудочковой тахикардии, если они единичные- не опасные. Показаний к антиаритмической терапии на основании предоставленных данных - нет.
также причиной тахикардии могут быть нарушения ритма сердца, тревога и переживания, нарушения в работе щитовидной железы, анемия и железодефицит, нужно дообследование. Для этого также выполняют гормоны щитовидной железы- ТТГ, Т3 и 4 свободные, биохимический анализ крови и общий анализ крови, ферритин, электролиты
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20204 ответа
- 15 Февраля 202210 ответов
- 21 Июня 20223 ответа
- 29 Сентября 20226 ответов