Желудочковая экстрасистолия у ребенка

Дарья Долинская12 Марта

4.4

Детский кардиолог

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте, я врач детский аритмолог

- По Холтеру за 2026 года отмечается положительная динамика в виде уменьшения представленности экстрасистолии. Градация изменилась за счет появления эпизодов желудочковой тахикардии, ранее была одиночная и парная экстрасистолия.

- Сохраняется увеличенное количество желудочковых экстрасистол - это внеочередные сокращения в сердце, из желудочков (в норме сокращения синусовые из синусового узла в предсердии). Но есть ряд прогностически благоприятных моментов по холтеру- это исчезновение экстрасистолии на максимальной Чсс, экстрасистолы преимущественно одиночные и одинаковые по форме, все эти факторы говорят за хороший прогноз, то есть с ростом ребенка они могут проходить или уменьшаться. Есть единичные эпизоды парной, групповой э/с и 2 эпизода тахикардии, это требует наблюдения.

- Важно, что по узи нет признаков аритмогенной дисфункции миокарда. Сердце работает хорошо, полости сердца не расширены, сократительная способность миокарда с норме, то есть сердце полностью справляется со своей функцией, экстрасистолия не влияет на работу сердца и лечения в настоящий момент не требуют, на совокупности данных Холтера и узи, отсутствия жалоб

- только на количество э/с не ориентируемся

- также важно исключить нарушения в анализах, провоцировать нарушения ритма может тревога и переживания, нарушения в работе щитовидной железы, анемия и железодефицит, нужно дообследование. Для этого также выполняют гормоны щитовидной железы- ТТГ, Т3 и 4 свободные, биохимический анализ крови и общий анализ крови, ферритин, электролиты.

- повторять Холтер 1 раз в 6 месяцев

Если будут еще вопросы, рада помочь!

Фатимат Хашиева12 Марта

3.9

Кардиолог Детский кардиолог

Наталья, здравствуйте!

Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е при нормальных показателях Эхокг ) , даже в таком количестве и наличие желудочковых тахикардий- не опасно, на работу сердца не влияет, назначения антиаритмической терапии не требует, и учтивая что ребенок аритмию не чувствует , требуется только н наблюдение , часто экстасистолы у детей проходит самостоятельно;
по возможностям рекомендуется исключат причины аритмии , например, дефициты- железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний ; не сдавали отмеченные анализы?

Анжелика Александрова13 Марта

2.0

Детский кардиолог

Здравствуйте!
Количество экстрасистол снизилось в 4 раза это хорошо. В данном случае аритмия исчезает при физической активности- это благоприятный признак.
Имеются эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии до 2 секунд это короткие пробежки внеочередных сокращений, которые исчезают при физической нагрузке, жалоб нет у ребенка на самочувствие, то чаще всего имеют благоприятный прогноз, но требуют наблюдения в динамике из-за градации 5 по Райану. ( ранние экстрасистолы).
На УЗИ сердца врожденный порок сердца ДМПП 4 мм-размер небольшой, на работу сердца не влияет, наблюдение в динамике.
В данном случае продолжить наблюдение врача кардиолога, возможно назначения кардиотрофной терапии, соблюдать здоровый образ жизни, ХМ ЭКГ повторить через 6 мес. УЗИ сердца через 6 мес