Что делать если у ребёнка повышен билирубин?

Наталия Васильева12 Марта

3.9

Гастроэнтеролог

8 309 консультаций

Екатерина, здравствуйте! Повышение уровня общего билирубина за счёт непрямой фракции характерно для синдрома Жильбера. Это доброкачественное состояние, связанное с недостаточностью фермента переводящего один вид билирубина в другой. Максимум билирубин может повышаться до 120 мкмоль/л, это не требует лечения, это не заболевание. Провоцирует повышение билирубина голодание, перенесенные заболевания, физические нагрузки, стресс.
Для подтверждения диагноза сдают генетический анализ на исследование гена UGT1A1.
Светлый стул может быть при употреблении большого количества молочных продуктов.

Инна Каплиева12 Марта

5.0

Инфекционист, Гепатолог

88 398 консультаций

Здравствуйте!
Общий анализ крови можно трактовать следующим образом:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Затем, в возрасте 4-5 лет происходит  перекрест  лейкоцитарной формулы,  и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. Норма до 450.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Можно предположить, что анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет!

По анализам наблюдается повышение билирубина за счет непрямой фракции (прямая в норме до 5,0 мкмоль/).
Повышение непрямой фракции билирубина - подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).

В любом случае противопоказаний для лечения зубов у ребенка нет и медикаментозная коррекция такого уровня билирубина не требуется.

Анна Аксенова12 Марта

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

4 330 консультаций

Екатерина, здравствуйте!
По результатам предоставленных анализов действительно отмечается изолированное повышение общего билирубина за счёт прямой фракции. Как правило такого плана отклонения характерны для синдрома Жильбера- генетической особенности по конъюгации билирубина в печени. Опасности/угрозы жизни и здоровью эта особенность не представляет и медикаментозного лечения не требует. Показатели билирубина могут изменяться на фоне инфекций, физических нагрузок, переживаний и тд и потом самостоятельно возвращаться в норму. В таких случаях рекомендуется для уточнения сдать генетический анализ на синдром Жильбера.
По поводу цвета кала, то оттенок может меняться в норме от более тёмных к более светлым по очень многим факторам : рацион питания в течении 1- 2-3х дней до акта дефекации, скорость перистальтики кишечника, частота стула и тд. При нарушениях связанных с обменом билирубина, нарушением его поступления в кишечник стул становится белый как бумага и параллельно моча становится тёмная (цвета пива), так что просто просветление стула на патологию не указывает.