Вздутие,боли в животе,запоры у ребенка 4 месяца

Михаил Ивашев13 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу есть наличие сахаридов в кале 0,6 это повышено, говорит о частичной мальабсорбции углеводов в том числе лактозы, у детей может быть возрастная транзиторная ферментная незрелость, в том числе вторичная лактазная недостаточность.

Заместительная терапия Лактаза в виде капсул Лактазар или капель (Колиф‑, Беби-док‑лактаза и др) помогают при лактазной недостаточности, но отменять их нужно аккуратно и с наблюдением.

Если ребёнок будет реагировать ухудшением при снижении капель - это указывает о наличии лактазной недостаточности, и можно продолжать капли до восстановления кишечного эпителия (обычно несколько недель), снижали дозу с 4 капель на 3 и ребёнок плакал - возможно надо пока вернуть 4 капли.

Ферментирование 30 минут это избыточно, достаточно 5 минут.

Альтернативы – лактобактерии Реутери – Био-гая - имеет доказанную пользу при коликах у младенцев, можно обсудить применение с очным педиатром, Укропная вода – часто помогает при коликах, можно применять совместно, начинать с пол чайной ложечки это 2,5 мл, но клинические данные ограничены. Симетикон- считается неэффективен, но иногда пробуют, в некоторых случаях помогает.

Всё делаете правильно - частые выкладывания на живот, мягкий массаж живота, можно порекомендовать кормления чаще и меньшими порциями, следить за прибавкой массы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Диана Хорошева13 Марта

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. В анализе кала признаки ферментативной незрелости, которые характерны для этого возраста, повышение углеводов в кале- это косвенный признак ЛН и может проходить к 8-9 мес. Обычно рекомендуется не прекращать принимать фермент лактозы (колиф/лактазар)- при отмене вы верно отметили- требуется снижение дозы под контролем самочувствия ребенка, если при снижении- беспокойство, значит лучше вернуть на 4 каплои.

Биогая- это пребиотик с хорошим составом и клинической базой эффективности, его можно давать для помощи в заселении микробиома кишечника, также может помочь в комплексе с ферементативной незрелостью.

Укропная вода- ее эффективность сомнительна, кому то индивидуально помогает, кому то нет. Это наравне с симетиконом- используют для подавления газообразования.

Лактазар/колиф это не одно и тоже с биогая и укропной водой. Они могут применяться параллельно, стоит обсудить данный момент с педиатром.

Будьте здоровы

Анастасия Дикарева15 Марта

4.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я врач-педиатр! Ознакомилась с Вашей ситуацией!
Стул на ГВ может отсутствовать до 5 дн. Если каловые массы выходят не плотными, то вероятнее всего, это не запор.
Беспокойство на груди в этом возрасте довольно часто наблюдается и связано с усилением моторики при кормлении. Это ухудшает качество сна, плюс, к 4мес у многих детей наблюдается регресс сна. Когда меняется структура сна, становится приближенной к взрослому. При смене фаз ребенёнок нередко будится.
БиоГаю действительно можно рассмотреть сейчас, т.к. это БАД содержащий проверенный и изученный вид лактобактерий. По результатам некоторых исследований, он улучшает течение колик.
Baby Doc, аналог Колифа, и переходить на него необоснованно.
Препарат отменяют плавно, каждые 3-4дня уменьшая на 1кап дозу. Сначала жалобы могут возобновиться и усилиться на несколько дней, но тактику отмены сразу менять не следует, т.к. пищеварительному тракту нужно дать время для адаптации( привыкания). Если беспокойство спустя 2-3дня будет усиливаться или сохраняться, то препарат стоит пока что оставить.

Айтен Бедиева15 Марта

3.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анализ кала показывает, что патологических изменений нет.
В то же время некоторые признаки могут указывать на функциональную ферментативную незрелость кишечника. Это состояние часто встречается у детей на грудном вскармливании: ферменты кишечника ещё не полностью дозрели, и пища переваривается не так быстро, как у детей постарше. В большинстве случаев это естественный процесс, который проходит к 5–6 месяцам.
То, что ребёнок беспокойный при кормлении и засыпает только на руках, связано с дискомфортом в кишечнике и с особенностями нервной системы в этом возрасте. Физиологические газики и повышенная чувствительность ЖКТ усиливают эти проявления.
Обычно рекомендуется:
Постепенный переход с Калифа: не отменяем препарат резко, чтобы не спровоцировать повторные колики.
Снижение дозы: уменьшать по 1 капле каждые 3–4 дня. Можно постепенно заменить Калиф на мягкие средства: пробиотики (Биогая) помогают нормализовать микрофлору и облегчают переваривание.
Поддержка пищеварения:
Кормления по требованию с интервалом 2–3 часа. Массаж живота, выкладывания на животик, лёгкие движения ножками («велосипед»)
Сон и успокоение:
Малыш постепенно учится засыпать самостоятельно: сначала рядом с вами, затем постепенно увеличиваем дистанцию. Продолжайте выкладывания на животик и фитбол это безопасно и помогает снять дискомфорт.