Что вас беспокоит?
У 2 ортопедов расходятся мнения по дисплазии ТБС, одна говорит есть, другая нет
Здравствуйте. С ребёнком в 3 месяца ходили на плановый приём к ортопеду. Она нам дала направление на рентген с вопросительным знаком о том, что дисплазия ТБС. Сходили на рентген в этот же день. На следующий день снова сходила на приём уже узнать заключение, есть ли дисплазия ТБС. В заключении по рентгену дисплазия ТБС не выявлено(прикреплю фото и фото рентгена) Но врач посмотрела снимок рентген все равно говорит есть и еще и с 2 сторон. И назначила физиолечение и массаж. Так же назначила ортез тюбенгера. Но после нее сходили еще к одному ортопеду, она говорит у вас все замечательно, ничего не надо носить, только массаж из-за тонуса мышц и парафин витамин Д3. Но дома по утрам делая зарядку я заметила, что ребёнок не дает согнуть левую ногу к себе. А сама без помощи сгибает хорошо. Но при этом никакого щелчка или так же хруста не было. Так вот, что это может быть. Фото рентгена и заключения прикрепляю+ фото раздвижения обеих ног.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото снимка впадины сформированы правильно, имеется хорошо выраженный костный эркер, центрация головок правильная. Наклон крыш ( ацетабулярные углы) в пределах возрастной нормы. Разница углов справа и слева связано с разворотом таза при проведении рентгенографии.
Таким образом, на снимке данных за дисплазию нет.
Если есть ограничение отведения ног при осмотре, то массаж и гимнастика поможет с этим справиться.
Вит Д 3 по 1000 МЕ для ежедневного приема.
Там я еще снимок раздвинутых ног добавила
Разведение ног на фото полное, симметричное.
Патологии не вижу
А то что левую ногу немного в напряжении держит, когда зарядку делаешь, получается он в тонусе? И когда глубоко раздвигаешь ноги она плачет это нормально?
По фото я не могу видеть напряжение ножки. Напряжение действительно может быть из-за повышенного тонуса.
Не стоит отводить ножки через беспокойство ребенка.. делайте гимнастику в комфортном объеме. Если гимнастику делать через боль, то ребенок будет сам зажимать ноги
Здравствуйте.
Норма углов для девочки в 4 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения пока могут не визуализироваться.
Крыши вертлужных впадин скошены.
Я бы расценил данную ситуацию на грани нормы и дисплазии.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. Нужно выбрать одного врача, которому будете доверять и который будет нести ответственность за результат лечения. Я всегда в сомнительных случаях предпочитаю назначить шину, пока ребёнок ещё мал, чтобы потом не пришлось в 6 мес назначать, если без шины увидим дисплазию. Такой подход не является единственно верным. Имеете право ориентироваться на второго ортопеда, который считает, что проблем нет.
Если решите носить Тюбенгера, то первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Не болейте.
Там я ещё фото раздвинутых ног добавила, посмотрите пожалуйста
А то что левую ногу немного в напряжении держит, когда зарядку делаешь, получается он в тонусе? И когда глубоко раздвигаешь ноги она плачет норм?
Принятый ответ
Посмотрел.
когда зарядку делаешь, получается он в тонусе? - да.
И когда глубоко раздвигаешь ноги она плачет норм? - нет.
Не нужно через силу раздвигать. Результат достигается медленным постепенным раздвижением.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Ничего критически патологического не вижу. Все пока в пределах относительной нормы. Признаков дисплазии не нахожу. Ношение шины не требуется. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
А то что левую ногу немного в напряжении держит, когда зарядку делаешь, получается он в тонусе? И когда глубоко раздвигаешь ноги она плачет норм?
Принятый ответ
Это не признаки дисплазии. Возможно есть - Мышечный дисбаланс — это нарушение равновесия, силы или активности между противоположными группами мышц (антагонистами), при котором одни мышцы становятся чрезмерно напряженными и укороченными, а другие — ослабленными. Это состояние приводит к нарушению осанки, болям, ограничению подвижности и повышенному риску травм.
Принятый ответ
Добрый день. По рентген снимку есть асимметрия укладки, отсюда могут быть искажены углы. По снимку край крыши сформирован, вертлужные впадины глубокие, головки по центру. В данном случае состояние пограничное, поэтому:
1. Ортопедическое изделие потребуется только при условии нестабильности суставов при очном осмотре ортопедом.
2. Массаж классический с упором на тбс чтобы улучшить питание суставов 10 сеансов с повтором через 3 мес при необходимости.
3. Парафиновые аппликации (шортики) на тбс 10дней с повтором через 3 мес при необходимости.
4. Зарядка ежедневно с упором на тбс 3-5 раз в день.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20201 ответ
- 8 Октября 202014 ответов
- 7 Декабря 202015 ответов
- 12 Января 20211 ответ