Что вас беспокоит?
Острая боль в правом боку
Добрый вечер! Третий день очень сильно болит правый бок. Боль схваткообразная, приступами. Резко становится очень очень больно, прям не могу разогнуться, потом отпускает , потом снова и так каждые минут 10. Нажимать очень больно. Вчера была на узи брюшной полости, хирург посмотрел живот, ничего толком не сказал. Результат узи прикладываю. Назначил обезболивание , зачем то глюкозу прокапать. Сегодня делала капельницу, ставили обезболивание анальгин, демидрол и ничего. Легче не стало, также сильная острая боль аж дыхание перехватывает. Подскажите как быть? Сама принимала ношпу, эспумизан, тоже безрезультатно. Тошноты нет, температуры тоже. Аппендикс удален 3 года назад.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
Исходя из полученной информации могу предположить повышено пневматизация кишечника.
Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас повышенный газообразование, бурчание в животе, жидкий стул?
Здравствуйте, ничего из перечисленного не беспокоит, и что же делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Сильные схваткообразные приступы боли в правом боку с выраженной пальпаторной болезненностью - в данном случае нельзя тянуть: рекомендовал бы неотложное дообследование, начать с КТ без контраста для исключения мочекаменной колики, требуется адекватное парентеральное обезболивание в условиях стационара, если не помогает Анальгин+Димедрол и перорально принимаемая Но-шпа - подключать адекватную ступенчатую аналгезию по лестнице ВОЗ при выраженном болевом синдроме.
При подозрении на гинекологию -трансвагинальное УЗИ и консультация очного гинеколога.
Анализ мочи, крови, ОАК+ СРБ, креатинин, электролиты, печёночные пробы, амилаза, липаза обязательно тест на ХГЧ (исключить/подтвердить беременность) .
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
При подобных жалобах одного УЗИ органов брюшной полости недостаточно для постановки диагноза.
Учитывая интенсивность болевого синдрома и отсутствие реакции на проводимую терапию - в подобных случаях рекомендуется экстренное обращение за медицинской помощью очно.
Можно либо самостоятельно обратиться в приёмный покой медицинского учреждения по месту прописки либо вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая доставит в лечебное учреждение.
Необходимо исключить острую гинекологическую патологию, а также урологическую патологию (инфекция, мочекаменная болезнь).
В таких случаях рекомендуется как минимум - общий анализ крови (даст понимание о наличии воспаления, анемии), общий анализ мочи (для исключения инфекции мочевыделительной системы), УЗИ органов малого таза и почек.
Только при отсутствии данных за острую патологию возможно дальнейшее амбулаторное обследование и лечение.
Какие-то из перечисленных мною анализов проводились или только УЗИ органов брюшной полости?
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на кишечную колику, но учитывая что боли не проходят от проводимой терапии, рекомендуют немедленное обращение за медицинской помощью для исключения острого живота. Обычно осматривает хирург. Вызывают скорую помощь или обращаются в приемное отделение хирургического стационара.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В заключении УЗИ описаны печень, желчный пузырь , поджелудочная, селезенка . Почки и мочеточники не описаны , а гинекологические органы при таком исследовании тоже не оцениваются
Почечная колика - первое, что нужно исключить. Камень перекрывает мочеточник , давление в почечной лоханке растет , гладкая мускулатура мочеточника начинает сокращаться, пытаясь протолкнуть камень. Именно это часто вызывает сильную схваткообразную боль волнами через каждые несколько минут . Боль может отдавать в пах, внутреннюю поверхность бедра , половые губы
Температуры и тошноты при колике часто нет
Боль при мочекаменной болезни является одной из самых интенсивных , которые испытывает человек, сравнимой с родовыми схватками
Также обязательно исключаем гинекологические причины , как , например , перекрут яичника - яичник поворачивается вокруг своей ножки, пережимаются сосуды , возникает ишемия , боль нарастает волнами из-за частичного перекрута
Также возможен разрыв или нагноение кисты яичника
Любая острая тазовая боль у женщины требует обязательной гинекологической оценки с УЗИ малого таза
При подозрении на почечную колику оценивают КТ. УЗИ почек менее информативно , но тоже обязательно
Минимум лабораторной диагностики - общий анализ мочи ( при колике в большинстве случаев будут эритроциты ), общий анализ крови, биохимия крови
Нужно обязательно либо вызвать скорую с описанием ситуации , либо самостоятельно поехать в приемное отделение стационара с хирургом , урологом и гинекологом
Там должны сделать УЗИ почек и мочеточников отдельно , УЗИ малого таза . И уже по результатам потребуется консультация уролога и гинеколога
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 201914 ответов
- 29 Января 20202 ответа
- 9 Августа 20215 ответов