Рак желудка и замедление роста.

Question

Рак желудка и замедление роста.

Уважаемые врачи, прошу вашей консультации по тактике лечения рака желудка у моего дедушки, 78 лет. Анамнез и текущая ситуация: диагностирован рак желудка, по данным повторного ФГДС опухоль увеличилась в 2 раза, растёт в геометрической прогрессии; имеются проблемы с сердцем — для оценки состояния необходима коронарография (срок ожидания процедуры — 4 месяца); пациент — диабетик; проводилась медикаментозная терапия для повышения фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), за месяц показатель лишь ухудшился на 5%. В химии терапии и операции пока отказано из за сердца. В связи с длительным ожиданием коронарографии и стремительным ростом опухоли прошу разъяснить: Возможно ли проведение лучевой 3D‑терапии на данном этапе? Цель — замедлить рост опухоли, чтобы выиграть время для проведения коронарографии и последующего лечения сердца. Есть ли какие-то другие методы замедления роста в его случаи? Все результаты исследований прилагаю к запросу. Заранее благодарю за консультацию. Все даты подчеркнула красным чтоб быстрее была возможность составить хронологию.

Хронические болезни:Диабет

Возраст78 лет

13 Марта ·Просмотров: 176·Анонимный пользователь

Дмитрий Галунов14 Марта

2.4

Онколог

Здравствуйте. Ситуация сложная, но не безвыходная.
Лучевая терапия при раке желудка, к сожалению, практически неэффективна для замедления роста, она используется в основном для облегчения симптомов (кровотечение, боль) и не решит проблему прогрессирования.
Единственный реальный способ сейчас сдержать опухоль и выиграть время для коронарографии это максимально щадящая химиотерапия.
Необходимо срочно провести молекулярно-генетическое исследование опухоли (PDL-1, HER2, MSI статус), чтобы понять, возможна ли таргетная или иммунотерапия с меньшей нагрузкой на сердце. Также нужно добиться проведения онкоконсилиума с участием кардиолога, чтобы подобрать препарат и дозу, учитывая сердечную недостаточность.
Ждать 4 месяца без лечения нельзя.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Светлана Сураева14 Марта 5.0 Онколог · Accepted Answer · 2026-03-14T07:42:31.000Z

Здравствуйте

В данном случае пациенту надо получить заключение кардиолога, максимально скорректировать имеющуюся патологию лекарственными препаратами, далее обсуждать с онкологом вопрос хотя бы лекарственного лечения. Как вариант схема XELOX, монотерария паклитаксел или доцетаксел. 1 курс можно провести в рамках стационара, снизить дозу и др.варианты по решению онкоконсилиума..Без лечения опухоль будет прогрессировать.
Образец опухоли сдать на оценку экспрессии PDL (CPS), MSI по согласованию с онкологом.

Алексей Клюкин14 Марта 5.0 Онколог · Accepted Answer · 2026-03-14T07:51:13.000Z

Здравствуйте.
Лучевая терапия может временно замедлить рост опухоли, но решение зависит от оценки кардиолога и переносимости нагрузки на сердце. Щадящая химиотерапия или монотерапия возможны как временная мера, обсуждаются на консилиуме с кардиологом. Нужно стабилизировать опухоль до проведения коронарографии и дальнейшего лечения.

Мадина Оздоева14 Марта 4.7 Онколог · Accepted Answer · 2026-03-14T16:36:16.000Z

Здравствуйте!
Ситуация, в которой вы оказались, действительно сложная.
Выбор между стремительно прогрессирующим онкологическим заболеванием и нестабильным сердечным статусом является одной из самых трудных задач в клинической практике онколога.
Лучевая терапия при лечении рака желудка имеет очень узкие показания. В таких случаях, как у вашего дедушки она будет, вероятнее всего, неэффективна и ещё и приведет к побочным эффектам.
В таких случаях лучшим решением будет проведение химиотерапии в щадящем режиме.

Рустам Курбанов14 Марта 5.0 Онколог · Accepted Answer · 2026-03-14T17:44:14.000Z

Здравствуйте
При раке желудка основными методами лечения являются операция и системная химиотерапия но при выраженной сердечной патологии их проведение может быть временно ограничено. В подобных ситуациях иногда рассматривают паллиативную лучевую терапию, чаще для контроля симптомов но она не всегда существенно влияет на скорость роста опухоли. Оптимальную тактику лечения рекомендуется обсуждать на мультидисциплинарном консилиуме с участием онколога, кардиолога и радиотерапевта.

Юлия Починкова14 Марта 5.0 Онколог · Accepted Answer · 2026-03-14T18:22:46.000Z

Здравствуйте!
Лучевая терапия не применяется как метод лечения при раке желудка, потому что опухоль к ней не чувствительна, рост не замедлится.
Гораздо целесообразнее рассматривать вариант щадящего режима химиотерапии или сдать анализ на мутационный статус опухоли: PDL 1, HER2 MSI статус опухоли или расширенную NGS панель для поиска таргетных мишеней.

Что вас беспокоит?

Рак желудка и замедление роста.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса