Что вас беспокоит?
Месячные/кровотечение на гв
Добрый день. 17.01 на сроке 33 недели 4 дня было эк, разрыв плодных оболочек. После кесарева недели полторы были не сильно обильные выделения. 28.02 ( меньше чем полтора месяца с даты родов) на салфетке заметила кровь. Как будто начитаются месячные,выделения действительно были похожи на месячные длились как обычно у меня 4 дня. Сделала узи 05.03 ( результаты прикрепляю) вчера 13.03,то есть спустя 9 дней как прошли предполагаемые месячные снова начало мазать. Живот не болит, температуры и запаха какого либо нет. 1.что это может быть, кормлю исключительно грудью. Месячные или патология ,кровотечение или что… ничего не беспокоит. Выписной эпикриз и новое узи за 05.03 прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным УЗИ матка соответствует послеродовому периоду, остатков плацентарной ткани нет, эндометрий тонкий (исключаем гиперплазию). Наиболее вероятно 28.02 у Вас началась менструация выделения длились 4 дня. А мазня через 9 дней после ментсруации может быть связана с дисгормональными изменениями на ГВ или овуляторными изменениями (и на ГВ возможна ранняя овуляция). В таких случаях рекомендуется обратится на очный осмотр к гинекологу для осмотра на кресле,оценки характера выделений и исключения других причин «мазни».
Елена Алексеевна, а что на осмотре информативнее будет ? Если узи от 05.03?
Нужно оценить шейку при осмотре, возможно там есть изменения и может давать «мазню». Также нужно взять мазок для исключения воспалительного процесса.
Елена Алексеевна, мажет со вчера периодами в особенности после кормления ( в день прокладка и на ней прям не много)
После кормления при минимальном обьеме и отстутствии жалоб скорее всего как вариант нормы завершения инволюция матки после родов. Сейчас нужно наблюдать, в течении 3-5 дней при завершении инволюции должно прекратится. Ранее при овуляции до беременности не было подобного?
Елена Алексеевна, нет не было при овуляции крови
Елена Алексеевна, это мб остатки хориальной ткани? Хронический эндометрит
По узи и клинике маловероятно наличие остатков хориальной ткани. Если бы были остатки,то проявления были бы раньше и более выражены. В таких случаях обычно рекомендуется сдать кровь на ХГЧ,чтобы полностью это исключить. При продолжений выделений контроль узи через 2-3 недели с доплерлметрий(оценкой кровотоков).
Елена Алексеевна, а какие то признаки дб хронического эндометрита если он есть. Хроническое это то что болело и не лечилось я так понимаю…температуры, болей и тд нет ничего. Вообще сейчас выждать и чтт осмотр или узи .повторно?до родов все было хорошо.
Елена Алексеевна, а про мазок это какой вы имели ввиду
Вагинальный мазок на флору,чтобы как раз и посмотреть есть ли воспалительный процесс (если лейкоциты в норме- воспалительный процесс маловероятен, соответственно эндометрит исключен). Картины эндометрита у вас нет ни по узи, ни по жалобам (боль,температура,неприятный запах). Не переживайте, у вас хорошая клиническая картина для 6 недель после КС
Елена Алексеевна, спасибо. Ранее по женски проблем не былр действительно. А участки фиброза они из за чего, как то проходит потом?
Участки фиброза - это описан рубец на матке после КС- естественное замещение соединительной тканью, так что пугаться этих слов не нужно)
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. По данному заключению узи нет ничего критичного.
Структурные изменения включают истончение слизистой эндометрия менее 5 мм, что в подобной ситуации нормально. Гиперэхогенные линейные сигналы размером 1-2 мм в эндометрие это , как правило фиброзные тяжи. Такие сигналы обычно доброкачественные и не требуют вмешательства, если нет симптомов (подъём температуры , боли). Кровянистые выделения могут быть следствием опорожнения ниши в области рубца. В данной клинической ситуации рекомендуется динамическое наблюдение пока без активного вмешательства.
Гюльнара Абдулнасировна, могут быть остатки хориальной ткани и хронический эндометрит?
если кровянистые выделения самостоятельно не прекратятся и будут беспорядочные мажущие выделения продолжаться , возникнет необходимость дообследования и исключения хронического эндометрита и остатков хориальной ткани с помощью Пайпел биопсии.
Пайпель-биопсия эндометрия представляет собой малотравматичный амбулаторный метод диагностики, позволяющий получить образцы слизистой оболочки матки для гистологического исследования.
Гюльнара Абдулнасировна, а какие то признаки еще дб хронического эндометрита? До родов цикл был регулярный..хроническое это то что болело и не лечилось я так понимаю…температуры, болей и тд нет ничего. Вообще сейчас выждать и чтт осмотр или узи повторно?
Гюльнара Абдулнасировна, а участки фиброза они о чем говорят, как то это проходит?
Признаки вялотекущего эндометрита мажущие межменструальные выделения и ноющие боли в животе
Фиброзные тяжи в эндометрии представляют собой линейные или нитевидные участки фиброзной ткани, возникающие в результате замещения нормальной стромы рубцовой после Кс, особенно в области рубца.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
По результатам УЗИ экстренного состояния нет. Вполне возможно, что таким образом происходит становление цикла.
С учетом того, что описаны структурные изменения эндометрия, рекомендуется очный осмотр специалиста. Можно провести пайпель-аспират из полости матки для исключения других причин.
Елена Александровна, какие другие причины…ранее по данному вопросу вы предполагали что мб плацентарный полип,так я сделала узи все исключили…мажет со вчера периодами в особенности после кормления ( в день прокладка и на ней прям не много)
Остатки хориальной ткани, хронический эндометрит — возможные варианты.
Елена Александровна, при эндометрите боли и температура…такого нет. А остатки хориальной ткани разве по узи не видно? Какие признаки ?
По УЗИ видно не всегда. Хронический воспалительный процесс не всегда дает повышение температуры, чаще нет.
Ориентируемся в первую очередь на клиническую картину. Исключаем то, что можно исключить.
Елена Александровна, а участки фиброза они о чем говорят, как то это проходит?
Участки фиброза могут быть косвенным признаком хронического воспаления.
Елена Александровна, они не связаны с рубцом после кс
Могут быть связаны. Но одно не исключает другое.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мария, постарайтесь не переживать. В вашей ситуации такое чаще всего связано с восстановлением цикла после родов. Даже на грудном вскармливании могут появляться кровянистые выделения, и первые циклы часто бывают нерегулярными: то раньше, то с мажущими выделениями. По УЗИ серьёзной патологии не описано: полость матки не расширена, признаков воспаления или остатков после родов не видно. Поэтому небольшие мажущие выделения через несколько дней после предполагаемых месячных могут быть просто гормональной реакцией организма, пока цикл ещё «настраивается». Пока можно спокойно наблюдать. Если выделения скудные, без боли, температуры и неприятного запаха - это не опасно. Обычно в течение нескольких месяцев цикл приходит в порядок. Обратиться очно стоит, если кровь станет обильной, появится боль, температура или выделения будут идти больше 7–8 дней подряд.
Анна Николаевна
Анна Николаевна, а вдруг остатки хориальной ткани или эндометрит? Предполагаемая менструация пошла спустя полтора месяца после родов. А потом еще через 10 дней после ее окончания выделения кровянистые 2 дня ( немного дневная прокладка на день) что мне сейчас следует сделать помимо сделанного узи. Вдруг это были не месячные, может паталогия какая то
Мария, не похоже ни на эндометрит, ни на остатки хориальной ткани. При этих состояниях обычно есть другие признаки: температура, боль внизу живота, неприятный запах выделений, по УЗИ видно расширение полости матки или содержимое в ней. По УЗИ таких признаков нет.
Скорее всего кровянистые выделения после менструации, были гормональной реакцией эндометрия к примеру на овуляцию, так бывает они длятся от нескольких часов до нескольких дней и считаются вариантом нормы. Достаточно наблюдать.
Анна Николаевна, мазок очный осмотр пока не нужен?последний раз в роддоме брали мазок
Если нет запаха, зуда, жжения, то мазок будет не информативным.
Очный прием никогда не лишний.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь у вас прошло еще совсем немного временя после родов, цикл еще не успел полностью восстановится это абсолютно нормально. Постепенно все обязательно восстановится и придет в норму. Рекомендуется ожидать спокойно полного восстановления менструального цикл, особенно учитывая лактацию. Важно что по узи все спокойно и нет никакой патологии.
Резеда Венеровна, а вдруг остатки хориальной ткани или эндометрит? Предполагаемая менструация пошла спустя полтора месяца после родов. А потом еще через 10 дней после ее окончания выделения кровянистые 2 дня ( не много ,дневная прокладка на день).что мне сейчас следует сделать помимо сделанного узи. Вдруг это были не месячные, может паталогия какая то
Здравствуйте!
Не волнуйтесь по представленным результатам обследования нет никаких данных за остатки. Обычно это отчетливо видно на узи, у вас все чисто и спокойно. Достаточно пока наблюдения за выделениями в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202311 ответов
- 21 Марта 15 ответов