Рвота у ребенка

Эльнура Иманова14 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте,по симптомам похоже на течение кишечной инфекции
Обычно ,при наличие таких симптомов ,в острый период рекомендуют ограничить прием жирной и сладкой пищи

Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма


Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами (Адиарин )по 1 саше растворять в 200 мл воды и давать по 1-2 ч.л каждые 3-5 минут
Если была рвота, то ничего не давать в течение 1-1,5 часа потом начинать отпаивать

Симптомы обезвоживания
Ребёнок вялый ,сонливый
Кожные покровы и слизистая бледные сухие
учащение сердцебиения,одышка
Не писает больше 7-8 часов
Плачь без слез
При проявление симптомов нужен срочный осмотр врача

Если не будет улучшения обычно рекомендуют сдать оак ,анализ кала на вирусологию и бакпосев и очный осмотр врача

Лилия Самигуллина14 Марта

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.

Судя по описанию, можно предположить, что у ребёнка кишечная инфекция. В данном случае показано:

1.Соблюдение домашнего режима.

2.Соблюдение диеты: исключение молочных продуктов, овощей и фруктов в сыром виде, сладкие, соленые и острые продукты. Можно давать безмолочные каши (гречневая, рисовая, овсяная), отварное нежирное мясо (кролик, индейка), картофель отварной, супы на вторичном бульоне, паровой омлет, паровые котлеты. Порции уменьшаем вдвое, чтобы не перегружать и так воспаленный кишечник.

3.С целью профилактики обезвоживания необходимо давать ребенку солевой раствор для перорального приема (например, Адиарин Регидрокомплекс, Гидровит) дробно мелкими порциями (2 чайные ложки) каждые 5-10 минут. После рвоты сразу не даем пить в течение 15-20 минут, так как можно спровоцировать повторную рвоту.

4.Адсорбент, по типу Энтеросгель или Полисорб 3 раза в день в течение 5 дней.

5.Пробиотик с закрепляющим эффектом: Энтерол по 1 саше 2 раза в сутки 7 дней или Бак-сет по 1 саше 1 раз в день в течение 10 дней.

6. При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов.

Красные флаги, когда показан вызов скорой помощи:

1.Признаки обезвоживания: сухие губы и язык, плач без слёз, впавший родничок, редкое мочеиспускание (меньше 3 раз в сутки или сухие подгузники), вялость, сонливость, слабый крик, кровь в стуле.

2.Многократная рвота. Более 10-12 раз в сутки или рвота фонтаном, особенно если она зелёная или с кровью.

3.Жидкий стул более 10-12 раз в день. Увеличивается риск обезвоживания.

4.Отказ от еды и питья.

5.Судороги, потеря сознания. Особенно на фоне высокой температуры или обезвоживания.

6.Резкое ухудшение состояния. Внезапная слабость, заторможенность, отсутствие реакции на раздражители.

Диана Хорошева14 Марта

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию можно предположить кишечную инфекцию, вероятно вирусную.
В таком случае рекомендуют давать маленькими глотками (2-3 глотка) каждые 10-15 мин адиарин регидро для восстановления электролитных потерь и полисорб можно дать 2-3 дня для вывода токсинов, после рвоты через 15 мин предлагаем.
Даем обильное питье, можно дать рисовый отвар, блюда на рисе, чтобы немного подкрепить. следим за Т. Если совсем не получается предлагать малышу жидкость из за рвоты- вызов СМП, могут сделать в/м укол церукала (противорвотного) и дальше продолжите отпаивать дома. Вирусные кишечные инфекции хорошо лечатся амбулаторно, главное не допускать обезвоживания.
Так как кишечник воспален, то рекомендуется придерживаться 7-10 дней щадящей диеты, не давать вредной пищи, сладкого, больше бульона на втором-третьем отваре, пареное, вареное, все овощи чистим от шкурок. Убираем молочку, белый хлеб, жирные сорта мяса.
Можно пропить курс 10 дней энтерол/баксет- это пребиотики для восстановления микрофлоры.
Если появится температура, боль в животе нарастет, сухой памперс более 5 часов, вялость/сонливость постоянная, тогда вызов БСМП или осмотр педиатра для коррекции лечения и возможно госпитализации.

Ирина Батина14 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

Наиболее вероятно реализация кишечной инфекции.

В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
1.Главное это Обильное питье в течении суток 40 мг на кг. Если у ребёнка активная рвота, то отпаиваем по 2-3 чайные ложки с интервалом 3 минуты. Если вырвало, то воду даём через 20 минут, чтобы не провоцировать рвоту. 2.Энтеросорбенты Пьём пока есть симптомы. Можно растворить в воде. Можно полисорб/энтеросгель использовать. Например, энтеросгель Детям в возрасте до 5 лет - 7.5 г (0.5 столовой ложки) 3 раза/сут.
3. Энтерол доза 250 мг 1 пакетик 2 раза в день в течение 7 - 10 дней (если появится жидкий стул) .
4. Адеарин регидро комплекс До восстановления водно - электролитного баланса. 1 саше растворите в 200 мл воды, в 3-4 приема. (пьют пока есть рвота или жидкий стул ). Количество раствора в сутки рассчитывается по весу.
5. Бак сет 1 саше 10 - 14 дней, закрепляет стул
6. Не кушать свежие фрукты и овощи, молочную продукцию. Кормим по желанию. Нет аппетита не заставляем, главное хорошо отпаивать. Порции в 2 раза меньше,чтобы не провоцировать рвоту Пища лёгкая, щадящая.
7. При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день.

Если появится неукротимая рвота, чрезмерная Вялость /сонливость, сухие слизистые, отсутствие мочеиспускания более 8 часов, то в подобных случаях рекомендуют вызывать скорую помощь

Самое важное в терапии хорошо отпаивать солевыми растворами и водой. По чуть чуть, чтобы не провоцировать рвотный позыв.

Алексей Шилимов15 Марта

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить острый гастроэнтерит, но сейчас главный риск - обезвоживание. В 1 г 3 мес повторная рвота фонтаном после жидкости и лекарства уже повод не ждать дома, если дальше тоже не удается удержать питье.

До осмотра обычно рекомендуют не поить большими объемами сразу, а давать регидрон по 5-10 мл каждые 5 минут. Еду пока не предлагать. Ибупрофен после рвоты повторно сразу не дают