Что вас беспокоит?
Бронхит у 1,5 месячного ребенка
Лежим в больнице, назначили амброксол 2р/д, беродуал 3р/д, цефтриаксон 1 рд и виферон. На третьи сутки лечния вроде бы стало все хорошо, но на следующий день ребенок стал опять вялый, сонливый, кашляет и не может откашлять эту мокроту, которая стоит в горле. Правильное ли назначили лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана, добрый день
Как правило, бронхиты имеют вирусную этиологию и проходят самостоятельно
при наличии обструкции действительно может быть показано применение ингаляций с беродуалом, это бронхолитик, он расширяет бронхи (простыми словами, снимает спазм)
А вот амброксол , как и любой другой муколитик не рекомендован к приему у детей в раннем возрасте, так как может усугубить ситуацию, он очень сильно ражижает мокроту, тем самым увеличивая ее объем, а младенец, в силу возраста не способен ее откашлять. поэтому может возникнуть риск "заболачивания" легких
уточните пожалуйста. присутствует ли насморк?
Если есть актуальный анализ крови, то можете прикрепить к вопросу
Да, все началось с соплей, врач сказал они стекают по задней стенке горла. Сейчас сопли стали густые.
можно их аккуратно удалять назальным аспиратором
Если есть анализ крови, то можно подкрепить к вопросу
Попробуйте обсудить с врачом отмену амброксола, так как он может пролонгировать кашель по причинам, описанным выше
По анализам сказали, вроде все нормально, только билирубин 150. Пневмонию исключили на рентгене. Подкрепить не могу, нет результатов на руках.
Сопли удаляю, закапываю физ раствор и выкачиваю аспиратором.
Отлично , что пневмония исключена
Туалет носика проводите верно, у младенцев узкие носовые ходы, поэтому насморк может иметь затяжное течение
У ребенка очень тяжелое дыхание. Дышит животом. Возможно развитие пневмонии?
Практически все младенцы имеют "брюшное дыхание"
При нахождении в стационаре врач будет ежедневно или несколько раз в день проводить аускультацию легких для контроля в динамике
Повторюсь, чтобы избежать осложнений, лучше обсудить целесообразность амброксола с лечащим врачом
В этом и проблема с нашей медициной! Что за сегодня не один врач не зашел к младенцу!!!
Сожалею , что пришлось столкнуться с этим.
Вероятно, из за того, что выходной день и только дежурный врач , он проводит обход в течение дня.
Если беспокоит дыхание малыша, то можно обратиться на пост медицинской сестры для вызова врача на осмотр , не дожидаясь планового обхода
Был врач, сказал что амброксол рано отменять. Он для разжижения мокроты. Как быть?
Амброксол вообще маленьким детям , особенно на первом году жизни согласно данным экспертов доказательной медицины не назначается.
Спасибо. А можете скинуть какую-нибудь ссылку на это. Я почитаю
Нет технической возможности, я работаю с помощью приложения.
Но вся информация есть в свободном доступе.
Можно посмотреть в поисковике : почему детям раннего возраста нельзя назначать муколитики. Очень много статей и ссылок выйдет
Амброксол относится к муколитическим средствам.
Спасибо.
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста, сдавали ли малышу кровь?
Какой у него бронхит? Вирусный или бактериальный?
Более 90% бронхитов у деток вызываются вирусами.
Поэтому сначала нужно определить какой бронхит.
Если он бактериальный - лечимся антибиотиками.
Если вирусный - лечимся симптоматически.
Это значит, что при кашле мы используем только массажи ( разогревающие и вибрационные) +прогулки на улице ( чтобы дыхательные пути очищались быстрее).
Препараты от кашля детям до 5 лет не назначают - это опасно. особенно муколитик, такие как амброксол. Они способствуют образованию очень большого количества мокроты. Мокрота тяжёлая, стекает вниз. Ребенок не может всё это откашлять, так как по сути ещё даже и кашлять не умеет ( как взрослый). Может произойти заболачивание и усиление воспаления. Либо присоединение бактериальной инфекции ( если изначально был вирус).
Поэтому амброксол нужно срочно убрать.
Если на фоне бронхита развивается бронхообструктивный синдром, то нужно будет делать ингаляции.
если есть насморк, промываем носовые ходы морской водой или физиологическим раствором.
Стараемся, чтобы в помещении где находится ребёнок было влажно (60%) и прохладно ( 21-22С).
Виферон тоже нужно отменить. Препарат без доказанной эффективности. К сожалению не существует эффективных противовирусных препаратов.
Здравствуйте. Ставят антибиотик значит наверное бактериальный. Виферон видимо на всякий случай! Ингаляции делаем с беродуалом. Абструкция была, так врач сказала. Ребенок отказывался есть и был очень вялый.
Сегодня вообще всю ночь- дыхание очень частое как-будто бежит и дергает ножками и ручками. Потом его на несколько секунд отпускает. Он не двигается, но потом опять начинается. Итак всю ночь! Это уже что-то неврологическое? (((
На всякий случай виферон давать не нужно. Препарат бесполезный.
Вам нужно попросить у доктора анализ крови, чтобы убедиться, что кровь бактериальная. Очень часто как раз таки антибиотик ставят на всякий случай.
А когда ребёнок так делает (частое дыхание и двигает ножками, ручками) он улыбается, смеется? Какие при этом эмоции?
Это может быть и игра, и проявление беспокойства (так как новое незнакомое место, новые люди).
Может быть за счёт того, что жарко - способ охлаждения
Может быть это ещё пока сохраняется гипоксия на фоне обструкции
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию однозначно сказать, что схема правильная, нельзя - это зависит от возраста, диагноза, сатурации и того, есть ли реально бактериальная инфекция или бронхоспазм. Если речь о бронхиолите или обычной вирусной инфекции у малышей, то основой лечения обычно считают наблюдение, контроль дыхания и питья, а не рутинное назначение антибиотика, бронхолитиков и подобных препаратов.
В подобных случаях обычно рекомендуют заново оценить сатурацию, частоту дыхания, хрипы, степень обезвоживания и решить, не нужна ли коррекция терапии или помощь с очищением верхних дыхательных путей.
Возраст 1,5 месяца. Врач сказал бронхиолит. Верхние дыхательные пути очищали. Со вчерашнего дня не даю амброксол. Мокротой перестал захлебываться.
Принятый ответ
Добрый день Светлана.
В таком возрасте у малышей нередко встречается бронхиолит, и в таких случаях действительно обычно назначают ингаляционно Беродуал, иногда в комбинации с Пульмикортом. Назначение Амброксола сомнительно, так как малыши не умеют откашливать мокроту полноценно, однако порой препараты амброксола могут быть назначены в раннем возрасте.
Следует обсудить вопрос об отмене Амброксола, так как кашель усилился .
Скорейшего выздоровления 🌸
Спасибо. Отменили амброксол.
Скоро малыш пойдет на поправку, хоть причина бронхиолитов чаще именно вирусная инфекция, но назначение антибактериальной терапии оправдано учитывая возраст ребенка
Со вчерашней ночи добавилось очень странное явление! Ребенок спит по 10 минут и днем и ночью. Просыпается и начинает дергать резко руками и ногами и тащить руки в рот. Его как-будто скрючивает всего! Что можете сказать об этом?
Принятый ответ
Здравствуйте! Бронхит обычно вирусный этиологии и не лечится антибиотиком, поэтому без анализов крови затруднительно сказать, нужен ли он вообще.
Амброксол запрещен в таком возрасте,
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
То есть вероятно, что препарат ухудшает течение кашля
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 201915 ответов
- 23 Октября 20191 ответ
- 27 Июня 20221 ответ
- 27 Октября 20228 ответов