Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4182735

Что вас беспокоит?

Ад не помогают

Принимаю ципралекс с ноября 15 мг (в данной дозировке с января) сервитель 25 мг по 1/2 таблетки 2 раза в день (неделю), атаракс для сна 1 таблетку (с ноября). Сервитель добавили на замену атаракса. Состояние и настроение колеблется, от сильной тревоги, потом до депрессии с сильными рыданиями и эмоциями, что хочется умереть, затем прихожу в себя, наступает облегчение, что вроде все не так уж и плохо. Иногда бывает состояние приподнятого настроения, есть силы работать, куда-то ходить, общаться и тд. Достаточно разговорчивая, ярко эмоциональная. Я на этих качелях с сентября. Последнюю неделю такое состояние каждый день, из крайности в крайность. Пока что диагноз Генерализированное тревожное расстройство и депрессия. Как быть дальше с лечением? До этого списывала свое состояние на нейролептик тералиджен, поменяли на сервитель, та же история: 4-5 дней с начала приема нейролептика все ок, настроение приподнятое, хорошо засыпаю, на 6 день резкий откат и качели. Может ли при Бар меняться настроение каждый день по несколько раз? Я словно нивелирую состояние, то с положительным эффектом, то с отрицательным. Очень тяжело дается переживание этой ситуации в целом и ситуации, которая ее спровоцировала. Кпт занимаюсь полгода, положительного эффекта, как видите, не замечаю.

Принимаю эутирокс 75мг
26 лет
14 Марта ·Просмотров: 138·Арина, Москва

Здравствуйте.
Ваши "качели" это повод для повторной оценки диагноза у психиатра. И, возможно, так же у лечащего психиатра пересмотреть само лечение, может он препараты поменяет.
КПТ может работать медленно, особенно пока медикаментозная схема не стабилизирована.
А вы КПТ самостоятельно занимаетесь или с психологом?

И сама и с психологом. Понимаю откуда растут ноги, так сказать, но ничего не могу изменить в своем мышлении и отношении на ситуации

Мне кажется, я каждый божий час в этой терапии сама собой

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно смена фаз при бар за сутки не встречается или крайне редко и в такой ситуации фазы более ярко выражены, по моему мнению стоит начать вести дневник эмоций-это хорошо послушает в диагностике бар. В плане тактики по моему мнению стоит выйти на 20 мг ципралекса и если за 10-12 недель не будет стабилизации, то менять ад.

На сколько ярко должны быть выражены фазы? При депрессивной фазе так плохо, что хочется умереть. Останавливает только причинение потенциальной боли для своих близких, если меня не станет. При фазе подъема очень энергична, не могу порой даже успокоиться от переизбытка эмоций. Много говорю. Когда фаза тревоги - это чувство всепоглощающего ужаса, как одна сплошная паническая атака длинной в несколько часов, а то и несколько дней. При тревоги помогает облегчить симптомы только атаракс, нейролептик не помогает

Могу ли я так реагировать на нейролептики, если он усиливает действие ад? Как при повышении дозировки ад?

Помимо эмоций еще изменение скорости речи и мышления
Нейролептики в целом могут и обратные реакции давать

Эти моменты тоже присутствуют

Из-за этого непонятного состояния и отсутствия положительного эффекта при больших усилиях в кпт и самообразовании, состояние либо тлена, либо сильной тревоги. Прям одно перетекает в другое в течении часа-2

Такая частая смена для бар не характерна, по моему мнению скорее это истощение на фоне сильной тревоги

Спасибо большое за ответ ❤️

Принятый ответ

Здравствуйте! Имеет смысл обсудить с лечащим врачом возможность повышения ципралекса до 20 мг , так как стабилизации так и не наступает, как я поняла. Нейролептик у вас в маленькой дозе , больше идет как корректор сна . Атаракс на время можно увеличить до 2х таблеток в сутки , разделенных на три приема.
В схему на мой взгляд не мешало бы добавить нормотимик ( то что вы описываете больше похоже на циклотимию) , например ламотриджн ( можно так же рассмотреть добавление в схему ламотриджина и пока не увеличивать дозировку АД , так как нормотимик усиливает действие АД)

Не могу принимать нейролептики, начинается обратный эффект от них при повышении больше чем на 1/2. Если перед сном, то тревога и бессонница от него

Могу ли я так реагировать на нейролептики, если он усиливает действие ад? Как при повышении дозировки ад?

Здравствуйте!
При БАР крайне редко встречается смена фаз в течение дня, обычно это вопрос нескольких дней Чаще такое бывает в тех случаях, когда нет желаемого эффекта и состояние меняется волнообразно.
Поэтому в такой ситуации целесообразно обсудить с врачом вопрос о повышении дозы Ципралекса до мг с последующей оценкой состояния в течение 4-6 недель - возможно, что этой меры будет достаточно для стабилизации.

Здравствуйте, Арина.
При БАР обычно так быстро настроение в течение дня не меняетс, но может быть подобное при циклотимии.
Если у Вас есть такие выраженные перепады настроения, то желательно добавить к текущей терапии нормотимик (стабилизатор настроения)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.