Просьба назначить мне лечение

Дарья Писаренко14 Марта

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 415 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Анна Аксенова14 Марта

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 755 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам предоставленного крайнего обследования ЭФГДС:
-признаки дисфункции сфинктера между желудком и пищеводом (зияет кардинальный жом) в связи с чем кислота попадает из желудка в пищевод оказывая раздражающий эффект на слизистую вызывая тем самым воспаление с образованием более глубокого дефекта (эрозии)
- признаки хронической язвы ДПК в стадии заживления
Обычно в похожих ситуациях рекомендуется:
- Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для снижения кислотности)
- Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки 4 недели (препарат для нормализации моторики и устранения попадания кислоты в пищевод)
- Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после приёма пищи + на ночь 4 недели (противовоспалительный препарат для защиты и восстановления слизистой пищевода)
Так же рекомендуется приём пищи частый, дробный, небольшими порциями и крайний приём пищи не позднее чем за 2-3 часа до сна.
С учётом диагностированной язвенной болезни подскажите пожалуйста, проходили ли Вы обследование на инфекцию Н. pylori?

Мария Расторгуева14 Марта

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 352 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по вашим симптомам, можно предположить ГЭРБ -это заболевание, при котором кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод и раздражает его слизистую. Чаще всего это происходит из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Для лечения рекомендуют обычно
1) прокинетик , например Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг три раза в день за полчаса до еды так как он улучшает моторику желудка и хорошо переносится
2)ИПП, например Нексиум (эзомепразол) 20мг каждое утро натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель -это основной препарат, который снижает кислотность и даёт слизистой восстановиться.

Также очень важно изменить образ жизни: убрать из рациона жирное, жареное, мучное, острое, кофе, газировку и алкоголь, не есть за 2 часа до сна, приподнять изголовье кровати примерно на 15 см, отказаться от курения, не носить тесную одежду и тугие пояса, избегать наклонов вперёд после еды. При наличии лишнего веса желательно его снижать.