Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4182928

Что вас беспокоит?

Нейропатия локтевого нерва

17.02 была проведена операция остео синтез локтевого отростка по Веберу.После того,как отошла анастезия(проводниковая,в ключицу) появилась чувствительность везде,кроме 4,5 пальцев и тыльной стороны кисти.С 18.02 сразу начато назначенное неврологом лечение(выписку прилагаю),через неделю,появились стреляющие боли,в кисте,в мизинце,в области косточек и сильное чувство жжения (невозможно было дотронуться до кожи(от предплечья до мизинца)На повторной консультации,лечение подкорректировали,добавили уколы-кокарнит,габапентин и ипадакрин,не 1,а 2 раза в день,мазь ортофен. Пока искала габапентин,пару дней,стреляющие боли стали гораздно реже,сжение осталось только в кисте и мизинце.Габапентин не начинала пить.На данный момент после операции прошло почти 4 недели.По итогу,стреляющие боли стали реже,до 4-5 раз в день,а изначально были практически постоянно ,чувство жжения только в кисте и мизинце, но менее выражены,чеп неделю назад,онемение не проходит,чувстительность сохранена,более выражена ,чем неделю назад,отека нет,но по ощущениям,будто отекший.Двигательная функция не нарущена,сжимаю,разжимаю и кулак и мизинец,мизинец иногда лагает.Подскажите пожалуйста нормально ли проходит реабилитация?сколько может уходить онемение?нужно ли сейчас делать узи локневого нерва или можно еще понаблюдать и сколько?

39 лет
14 Марта ·Просмотров: 197·Анна, Москва

Принятый ответ

Добрый день. То что сначала было полное онемение, а потом появились жжение и стреляющие боли -это на самом деле хороший признак: нерв "просыпается"и начинает восстанавливаться. Если бы он был повреждён серьёзно, чувствительность бы не возвращалась совсем. А тот факт, что вы двигаете пальцами и сжимаете руку, говорит о том что нерв цел и проводимость по нему есть.
Нерв восстанавливается очень медленно, примерно по миллиметру в день, поэтому онемение может проходить от нескольких месяцев до полугода. УЗИ нерва пока делать не обязательно, так как вам становится лучше. К нему стоит прибегнуть, если улучшения вдруг остановятся или начнёт нарастать слабость в пальцах. Можно продолжть ранее назначенное лечение, чтобы поддержать нерв и обязательно выполнять лечебную гимнастику для разработки движений.

Лечение,назначенное врачем,расчитано на месяц.Осталось 3 дня пить.Как быть в этом случае?что именно из препаратов можно продолжать?

Скажите еще пожалуйста,вы говорите онемение бы вообще не возвращалось,а на что еще нужно обратить внимание?Просто насчет анемения я не мога точно сказать,лучше или так же,но не хуже точно

В целом можно продолжать витамины группы В (Нейробион) и тиоктовую кислоту (она же Тиоктацид, Берлитион) еще месяц.
На что обращать внимание: обязательно на силу в руке. Если вы так же хорошо сжимаете кисть и мизинец не слабеет -значит, всё идет правильно. Боль и жжение -нормальный этап восстановления. К врачу стоит идти если улучшения вдруг остановятся или пальцы начнут слабеть.

Не совсем поняла,про чувствительность?!)у меня она не изменяется,как было изначально так и есть.Только потом добавились боли и жжение,а сейчас боли пореже и жжение сверху спусилось к кисти и мизинцу

Поняла!благодарю

К сожалению, это стандартная ситуация, нерв восстанавливается очень медленно, и онемение уйдет самым последним, спустя несколько месяцев, ощущение жжения и боли периодической тоже часто бывают в такие этапы, но скоро должно пройти, это признаки медленного восстановления и раздражения мелких веточек нервов, сейчас необходимо терпение

Спасибо большое,успокоили🙏

Скажите еще пожалуйста,а от таких болей фенибут не будет хоть немного эффективным?габапептин не хочу)

У меня гастрит,и стал беспокоить желудок,предполагалю от тиоктовой кислоты.Я ее пью на нолодный желудок,как по инструкции.Можно ли ее заменить чем нибудь ?

Фенибут не поможет от болей к сожалению, у него нет такого действия. Тиоктовая кислота возможна к приему вместе с омепразолом, если до этого были заболевания желудка, а также возможно рассмотреть ее прием после еды.

Принятый ответ

Здравствуйте! После остеосинтеза по Веберу поражение локтевого нерва встречается достаточно часто. Учитывая, что нет двигательных нарушений можно предположить, что нерв "поджат, но не поврежден.
Тем не менее, полный план обследования включает:
1. Электронейромиография (ЭНМГ): Позволяет определить насколько хорошо по нерву проходит импульс.
2.УЗИ локтевого нерва: Позволяет увидеть, чем сдавило нерв: отечной тканью, гематомой или элементами металлоконструкции (спицей/проволокой).
3. Консервативное лечение
Если нерв сохранен, но «оглушен» (нейропраксия), назначается медикаментозная поддержка:
Витамины группы B (например, Мильгамма, Нейробион): Ускоряют восстановление оболочки нерва.
Нейрометаболиты (Ипидакрин/Нейромидин): Улучшают проведение импульса от нерва к мышцам.
Противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак): Помогают снять отек тканей вокруг нерва, уменьшая давление на него.
можно добавить р-р траумель-С в/м в течение 10 дней
4. Реабилитация и физиотерапия
Лечебная физкультура (ЛФК): Упражнения для пальцев и кисти, чтобы предотвратить атрофию мышц.
Микротоковая терапия и электростимуляция: Помогают «поддерживать» мышцы, пока нерв восстанавливается.
Восстановление в течение 3 -6 месяцев
Есои повреждения более серьезные, то рещшается вопрос о повторном вмешательстве и декомпрессии нерва.

Ваше мнение-явные улучшения не исключают серьезных проблем-сдавливания?

Возможно вы не прочитали полностью выписку,но у меня стоят спицы,при которых кроме магнитов другие физиопроцедуры противопоказаны

Восстановление нерва возможно.
Стимуляция выполняется после снятие конструкции.

Узи нерва нужно сейчас выполнить? Или можно подождать?

мжно подождать, поскольку движение в пальцах сохранено.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию симптомов это похоже на нейропатию локтевого нерва после травмы и операции, что встречается достаточно часто при переломах локтевого отростка. Онемение 4–5 пальцев, жжение и «прострелы» по ходу нерва типичны для его раздражения или сдавления в послеоперационном периоде. То, что боли стали реже и чувствительность постепенно улучшается, является признаком восстановления нерва. Восстановление нервной ткани происходит медленно и может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Если положительная динамика сохраняется, обычно можно продолжить наблюдение, а дополнительные исследования, например УЗИ нерва, проводят при отсутствии улучшения в течение 6–8 недель.

То есть ,если чувствительность не вернется через 6-8 недель,тогда сделать узи?

Да

Принятый ответ

Здравствуйте
Есть признаки восстановления нерва. Это происходит медленно. До 3-6 месяцев. Ощущения онемения также проходят в течение полугода обычно.
Если ощущения жжения будут беспокоить сильно о по дно подключить габапентин. Лиьо для начала препараты из группы нпвс. В узи на данный момент надобности нет. Если заметите отсутствии улучшения и при этом будут симптомы беспокоить , то в таком случае узи будет информативно

Через сколькл,если не будет улучшения сделать узи?может ли помочь фенибут?

Фенибут не может помочь. Через 1 месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сроки восстановления нерва могут сильно отличаться. При легких ущемлениях нерва чувствительность может восстановиться в течение нескольких недель. При более выраженных повреждениях или если было начальное раздражение нерва, восстановление может занять до 6 месяцев и даже дольше.
На данном этапе, если есть положительная динамика, рекомендовала бы еще понаблюдать, тк уже отмечаете улучшение и это главное.
Если симптомы (онемение, жжение, стреляющие боли) через 2-3 недели заметно ухудшатся, а не будут улучшаться, то тогда проводится узи нерва.
Если еще не начали принимать габапентин и симптомы уменьшились, это хороший признак, организм справляется самостоятельно, но если боли возобновятся или усилятся, его стоит начать принимать по назначенной схеме.
В таких случаях допускается использовать обычные нпвс при боли(кеторолак, диклофенак), а также для снятия отека и воспаления используется дексаметазон до 5 дней.

Нимесил и кеторол не помогает,от слова совсем!Дексаметазон сильнее?фенибут не поможет?читала,что он имеет не выраженный противосудорожный эффект

Фенибут не используется в таких случаях.
Дексаметазон препарат другой группы, глюкокортикостероид, назначается при воспалении и отеке нерва.

Спасибо большое
А его выбрать в уколах или таблетках?

Эффективность одинаковая, можно любую форму, какая более удобна.

Благодарю 🙏

А как его принимать?если таблетки?

Обычно назначается по 4 мг утром однократно до 3-5 дней.

А Уколы менее вредны для желудка?

Нет, одинаковые, про безопасность уколов миф, тк препараты действуют через системный кровоток, в него попадает любая форма препарата.

А скажите еще пожалуйста,про препарат конвалис,читала что тоже помогает от нейропатической боли,на всякий случай,если мне не подойдет дексаметазон.Или вобщем может конвалис эффективнее.Что это за препарат,в приложении аптек не нашла такой

Конвалис и габапентин это одно и то же.

А элокс(мелоксикам)помогает от боли?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.