Что вас беспокоит?
Тотальная Ангедония
Здравствуйте, с 2024 приобрел такую паршивую и мучительную депрессию в виде ангедонии, постепенно от меня уходило чувства удовольствия в целом от жизни, игр, еды, музыки, хобби и прочего, первые полгода я даже не знал, что со мной происходит, думал опять депрессия обычная, либо сезонное аффективное расстройство, думал, что выглянет солнце и станет лучше, но, нет. И вот, на данный момент наступила полная тотальная ангедония, я больше не могу: Испытывать радость, удовлетворение, полная сексуальная ангедония, безразличие к еде и весь набор. Что делать? За это время я пытался лечится ТМС терапией, летом был хороший результат, сейчас уже не помогает, ТЭС терапия тоже глобально ничего не меняет, из АД пробовал миртазапин - только успокоил, так же пробовал агонисты дофамина - бромокриптин, убрал внутреннюю пустоту отчасти, но особо ничего не поменял, только побочки и зуд, прекратил его принимать. У меня основное заболевание - Диабет и есть осложнение, к сожалению из-за них я не могу позволить себе принимать любой АД, который скажет врач, максимально выборочно всё, либо альтернатива какая-то. Уважаемые Врачи, что делать и почему так происходит? Почему если ангедония обусловлена преимущественно дефицитом дофамина, то дофаминомимметики не помогают? Такой бред, что живу в 2026 и никак не могу избавится от этой муки, я в полном отчаянии… Какие препараты возможны еще, сульпирид, может? СИОЗСЫ и прочую лабуду из примерно этих групп, пожалуйста, не предлагайте, во-первых миллиард противопоказаний и нулевая эффективность в контексте ангедонии, с венлафаксином на конских дозах та же история, нет ресурсов у моего организма на это. Готов просто уже на все, лишь бы мне стало лучше, любые деньги, препараты, уколы, это невыносимо, ты просто условно не живешь, ничего не чувствуешь, даже на деньги абсолютно стало все равно, да и на все в принципе, что за идиотизм с этой ангедонии, почему это фактически не лечится и врачи не могут никак помочь, что это за безумие?! Агомелатин может рассматриваться как эффективный препарат в моем случае? Это самое адекватное, по моему мнению и так же исходя из показаний/противопоказаний. Уважаемые доктора, в клинический практике был хороший терапевтический отклик от агомелатина при ангедонии или это очень индивидуально? При БДР если именно, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. То, что вы описываете, похоже на выраженную ангедонию при большом депрессивном расстройстве. Важно понимать: ангедония не сводится только к дефициту дофамина, в её механизме участвуют и серотонин, норадреналин, поэтому дофаминовые препараты не всегда дают эффект.
Главное сейчас не оставаться один на один с этим состоянием и продолжать искать рабочую схему лечения с психиатром. Вам нужно очное обращение к хорошему психиатру.
Дмитрий, также обратите внимание на психотерапию, она показана при таком состоянии. И в сочетании с препаратами может дать хороший эффект.
Подходы вроде когнитивно‑поведенческой терапии или поведенческой активации помогают постепенно «перезапускать» систему удовольствия через действия, даже когда эмоции временно не ощущаются. С психологом/психотерапевтом можно заниматься психотерапией как очно так и онлайн.
Дарья, Здравствуйте, ну все верно, очевидно ангедония в рамках БДР, не понимаю просто почему расстройство такое тяжелое, обычная депрессия которая у меня была - оказывается просто пустяк, а это гораздо страшнее..
Дарья, большое спасибо за ответ и за не безразличие!
Да, к сожалению, чем сильнее депрессия, тем более ярко проявляется ангедония. Но главное важно себе напоминать, что сейчас вы смотрите на жизнь как бы через серый фильтр и от этого фильтра можно избавиться. Как бы банально это не звучало, важно не терять надежды и стараться внутренне себя бодбадривать и понимать, что это внутри вас говорит болезнь. Даже при тяжёлых формах со временем возможно восстановление чувствительности к удовольствию при правильном лечении и психотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий!Понимаю Ваше состояние.Дело в том,что помимо медикаментозного лечения необходимо добавлять психотерапию.У депрессии всегда есть причина и она связана с контекстом жизни.Нужно разобраться где произошла "поломка" .Отлично себя зарекомендовала в работе с депрессией когнитивно-поведенческая терапия.Так же можно попробовать ДПДГ.Эти подходы направлены на изменение негативных мыслей и поведения.С помощью психотерапии Вы сможете выработать навыки адаптации в различных стрессовых ситуациях.
Принятый ответ
Добрый день.Примите мою поддержку в таком непростом состоянии.Здесь, помимо медикаментозного лечения, необходима психотерапия.Я бы рекомендовала КПТ(когнитивно-поведенческую терапию), которая при ангедонии помогает не «внезапно вернуть радость», а постепенно менять мышление и поведение так, чтобы мозг снова начал участвовать в жизни,даже если сначала ощущения тусклые.Также, помимо терапии, необходимо предпринимать следующие шаги:
1.Поведенческая активация.Суть: выполнять маленькие заранее запланированные действия, даже если особого удовольствия нет. Не нужно ждать радости, нужно тренировать мозг к активности, что постепенно снижает уровень ангедонии и апатии. Разделите день на 10–15минутные «окна»: 5–10 минут какое‑то движение (ходьба, лестница, разминка, протирание пыли). Запишите: 1)что сделали, 2)что почувствовали (часто это «ничего», но иногда усталость, лёгкое одеревенение, лёгкое смягчение). Постепенно включайте мини‑удовольствия: 1 кусочек еды, 2минуты музыки, 5 минут игры, 10‑минутный просмотр интересного видео.
2.У людей с ангедонией формируется установка: «я всё равно уже ничего не почувствую»,что усиливает отчаяние и блокирует попытки пробовать новое, поэтому выпишите мысли по типу «я не могу», «я обречен» (пишите все, что приходит в голову), потом напротив каждой такой мысли напишите рациональные опровержения-факты. Пример«Раньше было иначе, значит мое состояние не вечно», «я уже делаю шаги и ищу решение».
3.Социальная поддержка.Важно не отдаляться от людей,а найти хотя бы одного человека (друг,психолог),с которым можно говорить честно о страдании, без фальшивого оптимизма.
Вы не одиноки в этом, и хотя ответы сейчас выглядят непростыми, подход комплексной психотерапии+ безопасной медикаментозной поддержки это реальный путь, даже если он медленный и неровный
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий.
Агомелатин может рассматриваться как эффективный препарат, но у него тоже есть ряд побочных эффектов - это влияние на печень, поэтому применяется он только под контролем печеночных показателец (биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ).
Татьяна Евгеньевна, сдавал как раз недавно - так совпало, все в норме, не думаю, что будет что-то страшное, печень легче лечить, чем вот такие недуги)
Татьяна Евгеньевна, он реально же эффективен в этом плане или не все так однозначно? У меня точно БДР, вроде по показаниям и возможно вообще пить не на ночь, а днем или вечером? Так не хочется просто спать
Татьяна Евгеньевна, подскажите пожалуйста, хоть я и весь интернет уже облазил, какая есть вообще альтернатива в лечении? ТМС уже вообще никак не помогает, хотя когда ангедония былы не тотальной - реально было легче, правда в плане либидо ничего не менялось, я уже просто реально в отчаянии насколько тяжело с этой ангедонией, была бы какая нибудь инъекция кроме кетамина) хоть за 100 тысяч
Агомелатин вечером принимается, один раз в сутки
Татьяна Евгеньевна, хорошо, спасибо, часов в 8-9 вечера - это нормально? Но не факт, что прям усну. Подскажите, в вашей практике для людей с подобным недугом данный препарат был эффективен в снижении ангедонии? Спасибо
Татьяна Евгеньевна, Здравствуйте, ответьте пожалуйста и я закрою консультацию в вашу пользу, я принимаю агомелатин сейчас на ночь, был хоть какой-то сдвиг, но как будто все равно не то, хоть и пока рано говорить об эффекте, но так как ангедония достигла пика, даже не знаю поможет ли он, не бупропион это все же, возможно ли рассмотреть сульпирид, как думаете? Спасибо
Принимается обычно часа за 2 до сна.
Агомелатин был эффективен
Сульпирид можно добавить, чтобы немного "подстегнуть" антидепрессант, но на постоянной основе его тяжело принимать из-за влияния на пролактин
Татьяна Евгеньевна, ну, а если принимать какие-то корректоры пролактина? В нашей стране ничего нет абсолютно от ангедонии, это же кошмар и бардак, они отменили регистрацию всех действенных препаратов, а я и мне подобную люди должны так тяжело страдать, я не знаю уже, что делать, даже тот же агомелатин особо не поможет, очень слабенький, как будто
Татьяна Евгеньевна, дорогая Татьяна Евгеньевна, подскажите пожалуйста напоследок: Можно ли сделать по умному? Я думаю, что у меня просто уже нет выбора, только агомелатин + сульпирид 50-100 мг днем, не более, я могу держать пролактин за счет приема каберголина? Бромокриптин есть - тяжело переношу, и могу так же давать анализы на пролактин и контролировать, может быть еще какие-то корректоры есть, просто уже деваться некуда, ибо мне уже совсем плохо
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20191 ответ