Что вас беспокоит?
Прыщи на лице
Хочу описать историю проблемы с кожей. В 2024 году у меня появились закрытые комедоны на лбу, а на щеках были расширенные поры — выглядели как чёрные точки, хотя в целом кожа оставалась чистой. Дерматолог назначила «Эффезел». Я использовала его около месяца, после чего прекратила применение — высыпания прошли. Примерно через полгода высыпания вернулись, но уже на щеках, скулах и подбородке. Появились крупные болезненные гнойные прыщи. Я решила снова использовать «Эффезел» без консультации врача, но это не дало результата. После этого я сменила уход. Сначала попробовала умывалку «Bioderma» и крем «Avene», добавила к ним мазь «Азелик». «Азелик» использовала два месяца — эффекта не было, а умывалка и крем не подошли: кожа в Т‑зоне стала ещё суше. Ранее врач также выписывал мне «Акнекутан», но я отказалась от приёма этого препарата и не планирую его использовать в будущем. Сейчас перешла на умывалку «Libriderm» и крем «Липобейз». К сожалению, состояние кожи ухудшилось — снова появились высыпания и болезненные прыщи. При этом кожа у меня в целом жирная, но в Т‑зоне сухая, а на лбу опять возникли комедоны.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная клиническая картина вероятнее всего указывает на течение акне , хронического воспалительного заболевания сальных желез, к которому есть генетическая предрасположенность.
Перед началом менструации происходят гормональные изменения, акне может обостряться.
При терапии папуло-пустулезной формы акне используются препараты на основе витамина А, так называемые наружные ретиноиды, в частности гель эффезел. Данный препарат рекомендуется применять вечером на сухую очищенную кожу. Препарат накапливается в сальных железах, минимальный срок применения для оценки динамики результатов 4 месяца. При отсутствии динамики обычно рекомендуют системные ретиноиды.
А так же лечению всегда сопутствует бережный уход ,рекомендуется в частности биодерма себиум гель для умывания, себиум сенситив крем для увлажнения и биодерма фотодерм 50 для солнцезащиты. Согласно современным обширным исследованиям самостоятельная чистка и ковыряние элементов может привести к образованию Рубцов и поствоспалительной пигментации, крайне не рекомендуется. Рекомендуется ограничить посещение бань и саун, категорически запрещено посещение солярия. В рационе рекомендуется ограничить цельные молочные продукты
Расскажите пожалуйста, что вас пугает в приеме системных ретиноидов?
Добрый вечер! Спасибо за ответ!
У меня нет финансовой возможности сидеть на системных ретиноидах,а также очень много читала про то,что они садят печень, боюсь в будущем осложнений при беременности и родах
Про финансовую составляющую поняла . насчет влияния на печень информация в интернете не совсем верная. Препарат применяется под строгим контролем анализов , а так же с ограничениями по питанию . если все соблюдать , то вреда для печени нет
А так же касаемо влияния на беременность и роды - после 2 месяцев после отмены ретиноидов можно спокойно беременеть и рожать без рисков, это научно доказано
К сожалению, если наружная терапия помогать не будет , но вас будут продолжать мучить высыпания, финансы будут уходить на множество неэффективных методов лечения .
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета ! На представленных фото можно предположить что это Акне — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего проявляется в виде прыщей, угрей и черных точек. Оно возникает из-за закупорки и воспаления волосяных фолликулов и сальных желез, которые вырабатывают кожное сало.
• Основные причины акне включают избыточное выделение кожного сала, нарушение нормального процесса отшелушивания кожи, размножение бактерий и воспаление.
Для лечения акне, обычно применяют наружные ретиноиды: - гель Эффезел (0,1% адапален + 2,5% бензоилпероксид) – комбинированный препарат( Уменьшает воспаление, нормализацию кератинизации (профилактика закупорки пор), убивает бактерии P. acnes, подсушивает прыщи)
• В первые 1–2 недели Эффезел наносить 2–3 раза в неделю (на ночь)- точечно, на небольшие участки, избегая зонт вокруг слизистых губ,глаз и крыльев носа! С каждым разом увеличивать площадь нанесения, главное не спешить!
затем
• 3–4 неделя- через день
• С 5 недели- ежедневно (если кожа хорошо переносит) !
• Для очищения: La Roche-Posay Effaclar или гели Vichy normaderm phytosolution, или Bioderma sebium gel moussant, или Avene cleanance, или Uriage hyseac
через 15–20 мин. ,после полного высыхания нанести гель Эффезел - тонким слоем только на проблемные зоны (не втирать!).
• Увлажнение: через 20 мин. нанести легкий крем Ля Рош-Позе Толеран или Vichy normaderm phytosolution, или крем Bioderma sebium sensitive, или крем Avene cleanance hydra, или крем Uriage hyseac hydra
• Утром после увлажняющего крема , обязательно крем с SPF 30–50, например La Roche-Posay Anthelios 50+
• Эффективность терапии оцениваем через месяц, более выраженные результаты видны через 4 месяца.
• Полноценный курс длится 6 месяцев.
Я пользовалась в 2024 году около месяца эффезелом, я так понимаю прервала курс и возможно из-за этого у меня обострилось акне на всем лице? Когда в 2025 я снова возобновила эффезел , также ненадолго, у меня лицо на него не реагировало вообще, то есть ни жжения, ничего не было
так же в ответе предыдущего врача была речь о том,что нужно прекратить кушать цельные молочные продукты
это действительно влияет ? и какие еще нужно исключить продукты
Месяц этого недостаточно, обычно только можно увидеть незначительные улучшения, да после прерывания курса вполне возможно обострение ситуации. При повторном введении эффезела скорее всего кожа уже адаптировалась, но это не значит что не будет эффекта от лечения,если нет никаких симптомов со стороны.
Важно отследить связь, если замечаете что после молочки усиливаются высыпания, тогда лучше уменьшить количество.
Обычно рекомендуется ограничить употребление продуктов с высоким гликемическим индексом, фастфуды, сахар, иногда некоторые отмечают усиление сыпи. Понаблюдайте.
Принятый ответ
Елизавета, Здравствуйте !
Ознакомилась с анамнезом и фото.
В подобных случаях на очном приеме мы можем рассмотреть подобное состояние как акне
Акне - это хроническое заболевание сально-волосяного аппарата, которому свойственны обострения и ремиссии.
Конечно, играет роль наследственность (от нее зависит первоначальный размер сальных желез)
В подобных ситуациях, обычно,
используется:
1.наносить на кожу гель Эффезел 1 раз в сутки вечером длительно (вводить его необходимо постепенно: 1 я неделя наносить 1 раз в 3 дня, 2я неделя : 1 раз в 2 дня, 3я- через день, 4я и далее ежедневно). При появлении красноты или жжения отменить на пару дней, затем ввести опять аккуратно. Курс лечения обычно 10-12 месяцев. Первые результаты можно заметить спустя 3-4 месяца ежедневного использования средства. Возможно обострение в первый месяц , это нормальная реакция кожи.
Наносить его после умывания и увлажняющего крема через 10 минут.
Эффезел может оставить белые пятна на наволочках, так как в составе бензоила пероксид , который обесцвечивает пятна постакне
(Месяц применения - очень маленький срок)
2. умывание очищающим крем гелем ля рош позе эффаклар Н изобиом 2 раза в сутки или бальзамом Биодерма Себиум гидра (деликатно очищает кожу, увлажняет)
3. увлажнение кожи кремом ля рош позе эффаклар Н изобиом 2 раза в день или кремом биодерма Себиум гидра (увлажняет кожу и минимизирует возможные побочные эффекты эффезела )
4. Использование СПФ средства за 20 минут до выхода на улицу (крем ля рош позе антгелиос 50+) при УФ индексе больше 2х (можно посмотреть в браузере)
Так как эффезел притягивает солнце к коже, СПФ нужен для профилактики возникновения пигментных пятен)
Добрый вечер! Спасибо за ответ! Может же это все вернуться после лечения эффезелом? какова вероятность?
После длительного курса частота рецидивов не велика , но все же есть, к сожалению, так как акне- хроническое заболевание
Так генетически устроены железы, они увеличены в размере
Даже после курса системных ретиноидов иногда случаются рецидивы :(
а еще подскажите, пожалуйста, все таки какую продолжительность применения нужно? 10 или 12 мес? Врач , которая отвечала сегодня тоже, написала, что 6 месяцев
Продолжительность может быть даже до 15 месяцев
Нет определенного срока , я обычно пациентам рекомендую около 12, не меньше :)
Спасибо Вам большое за обратную связь! Буду лечить, пробовать
Елизавета, рада была помочь Вам! Хорошего вечера:)
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета!
По фото и описанию можно предположить проявление акне - это хроническое заболевание кожи, при котором в сальной железе происходит воспаление, в результате чего образуются комедоны и воспалительные элементы.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
- бережное очищение 2 р/сут утром и вечером (например, гель от Биодерма Сенсибио, Эффаклар крем- гель H iso-biome , Липикар синдет, Биодерма Себиум увлажняющий очищающий бальзам)
- увлажнение (например, крем Эффаклар H isoBiom от ЛяРошРозэ, при сильной сухости - Перфэктоин, Ангиофарм крем-комфорт с комплексом Омега 3-6-9 или крем с церамидами, Биодерма - Крем себиум гидра)
- Наружные ретиноиды, например, Эффезел 1 р/сут на чистую сухую кожу вечером, курс минимум 4 месяца, через 15 мин можно увлажнить кремом, в первый месяц возможно обострение, это нормально, близко к губам и векам обычно рекомендуют не наносить, вводить препарат постепенно, примерно за 30 дней, например, наносить 2-3 раза/нед, начиная с участка кожи 1*1 см ,постепенно расширяя площадь нанесения до всего лица и ежедневного использования
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство
По представленным фотографиям, можно предположить наличие акне
С условием, что наружная терапия уже была проведена, в подобных случаях обычно рекомендуют прием антибактериальной терапии во внутрь или прием системных ретиноидов
добрый день! спасибо за ответ! а подскажите, пожалуйста, про антибактериальную терапию?
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Если есть воспалительные элементы, то назначается антибактериальная терапия (доксициклин, миноциклин)
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20231 ответ
- 6 Февраля 20248 ответов
- 13 Февраля 202410 ответов