Что вас беспокоит?
Бронхит у ребенка
Здравствуйте, ребенок 2.2 г.,вес,13.5, с 27.02. По 03.03. Болел ротовирусом, была диарея, рвота и температура. Все вылечились. 10.03 пошел в сад, и вот сегодня в субботу ближе к 5 утра поднялась температура, ночью был кашель, есть зелёные сопли, повторно поднялась 38.6 в 11.00 и до 39 после 16.00. Если температуру сбить ребенок активный,кушает. Кашель глубокий, что то между сухим и влажным,как будто есть одышка. Дышим беродуал 8 капель и физраствор и пульмикортом. Были в приёмном покое, сдали экспресс анализ вечером, прикладываю выписку. Толком ничего не обьяснили,написали антибиотик, но ингаляции не назначили. Острый бронхит или обструктивный бронхит? Очень переживаю за него. Хочется чтобы ребенок нормально посещал сад, а мы 4-5 дня ходим 1-2 недели дома.. Дома босиком бегает, не кутаю, кушает почти все, витамин д даю, начала турецкий омега, что не так? Что делать? Очень переживаю...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в данном случае необходимо сдать ОАК исходя из этого решать вопрос о приеме антибиотика.
Также рекомендуется:
-промывание носа
-продолжаем ингаляции с беродуалом
-жаропонижающие по весу (парацетамол 15 мг /кг, нурофен 10мг/кг)
Жду фото выписки, чтобы ответить более точно
Насчет частых заболеваний-это период адаптации к детскому саду, постепенно иммуннитет будет сильнее и оконное станет болеть меньше
Светлана Николаевна, в выписке есть анализ, в середине текста
Не загрузилось сразу, сейчас посмотрю)
Данных да бактериальную инфекцию нет, поэтому рекомендуется симптоматическая терапия, описанная выше
Здравствуйте
По приложенной выписке выставлен диагноз - острый бронхит.
По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Лечение в таких случаях только симптоматическое.
Бронхит чаще всего имеет вирусную этиологию.
Лечится при наличии хрипов при помощи ингаляций с беродуалом, на данный возраст 10 капель+2 мл физраствора 2 раза в день.
При приступообразном сухом кашле так же показаны ингаляции с пульмикортом 0,5 мг+1 мл физраствора 2 раза в день 5-7 дней
Специфических методов профилактики ОРВИ, к сожалению, нет. Дети, посещающие, детские коллективы могут болеть до 10-12 раз в год, если болезни не осложняются ( не приводят к отитам, пневмониям, инфекциям мочевыводящих путей), то это допустимо и не говорит о плохом иммунитете.
Для поддержания иммунитета необходимо соблюдать режим дня, избегать переутомления, ночной сон не менее 9 часов, прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день, сокращение гаджетов и компьютера.
Сбалансированное питание, ежедневно свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты.
Омега в течение месяца и витамин Д по 1000 МЕ в сутки длительно ( лучше аквадетрим или вигантол по 2 капли)
Ангелина Альбертовна, спасибо большое! А если ребенку будет хуже,то какой антибиотик можно будет в суспензии? Извините, возможно мой вопрос будет глупым, что же теперь делать с садом,через сколько после этого бронхита можно идти в сад, такое ощущение что болеем только мы, у некоторых детей неделями сопли текут и дальше не переходит, а у моего ребёнка почти сразу температура, я его теперь даже в сад отправлять боюсь, идет здоровый ребенок ,а приходит в соплях, как будто что то где то не так. Или пока до теплоты до мая не водить?
Иммунитет у всех разный и основная его часть обусловлена генетически.
Бронхит это не редкость в детском возрасте, в сад можно сразу после выздоровления.
Пока ребенок не натренирует иммунитет болезни всё равно будут, конечно летом и без детского сада гораздо реже, но потом ребёнку всё равно придётся ходить в школу, а там вирусов не меньше.
Антибиотик назначается только при подтверждении бактериальной инфекции.
Ангелина Альбертовна, про антибиотик знаю что только при бактерии, просто в выписке врач уже назначил антибиотик, поэтому я в ступоре
Принятый ответ
Если будет хуже, то в таких случаях оптимальнее получить второе мнение очно.
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны.
Обычно рекомендуется:
Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( разрешено при обильных слизистой выделениях из носика промывать из шприца или лейки солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса. Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5 дней.
Муколитические,отхаркивающие сиропы от кашля, не рекомендуется принимать детям до 5 лет, так как у них слабый кашлевой рефлекс, и они не могут откашлять большое количество мокроты. Можно усугубить состояние и вызвать усиление кашля. При наличие хрипов в лёгких рекомендуется сделать ингаляцию с беродуалом. Можно дышать 2-3 раза в день. До полного купирования кашля.
Малыши "садовского" возраста болеют до 12 раз в год, это нормально, так происходит становление иммунной системы. Главным критерием всех болезней является их течение, чтоб не было осложнений в виде отитов, синуситов, пневмоний. В таком случае уже будет нужна консультация иммунолога.
Здравствуйте.
Вероятно, установлен диагноз острый бронхит.
По анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, но отмечается преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, что может указывать на присоединение вторичной инфекции.
В таклм случае важно ориентироваться на общее самочувствие ребёнка, если в динамике оно ухудшается, то, вероятно, назначение антибактериальной терапии оправдано. На данный момент рекомендуется наблюдение.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
При хрипах рекомендованы ингаляции с беродуалом 10капель + 2 мл физ-раствора 2 раза в день.
Детки могут болеть до 12 раз в год в норме, поскольку у них происходит активная адаптация иммунитета к новым условиям, они встречаются с большим количеством вирусом в окружающей их среде.
Если ребёнок болел ори без осложнений, без частого приема антибактериальной терапии, то Красных флагов в таком случае нет.
В таких ситуациях рекомендуется осмотр у лор- врача.
Так же рекомендовано исключение дефицитов: анализ крови с определением уровня сывороточного железа, ферритина, ожсс; витамин д, в9,в12; магний, цинк.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Полноценное, разнообразное питание.
Полноценный питьевой режим.
Профилактический прием витамина д в дозировке 1000ме ежедневно.
Валентина Сергеевна, спасибо большое! А если ребенку будет хуже,то какой антибиотик можно будет в суспензии? Извините, возможно мой вопрос будет глупым, что же теперь делать с садом,через сколько после этого бронхита можно идти в сад, такое ощущение что болеем только мы, у некоторых детей неделями сопли текут и дальше не переходит, а у моего ребёнка почти сразу температура, я его теперь даже в сад отправлять боюсь, идет здоровый ребенок ,а приходит в соплях, как будто что то где то не так. Или пока до теплоты до мая не водить?
Принятый ответ
Стартовый препарат- амоксиклав/аугментин в дозировке 50мг/кг.
Все дети индивидуальны, к сожалению, бывает так, что малыш тяжело адаптируется, вы точно такие не одни.
В таком случае важно проверить и восполнить все дефициты, вакцинация по нац.календарю и сверх него по возможности, осмотр у лор-врача и исключение гипертрофии аденоидов.
Возможно, малышу требуется чуть больше времени для восстановления.
Если кажется, что с болезнями замкнутый круг, то можно какое-то время дать ему восстановится дома, но при условии, что будут закрыты все дефициты, ребенок осмотрен лор-врачом и вакцинирован. Иначе эффекта никакого не будет, он выйдет и будет так же болеть к сожалению.
Так же есть смысл сделать плавающий выходной 1 раз в неделю, чтобы малышу сделать передышку, оставлять его какой-то день дома (вторник/среда/четверг).
Здравствуйте!
Деткам разрешено болеть 10-12 раз в год и это нормально , так как иммунитет еще не познакомился с большинством вирусов , которые окружают нас ежедневно, если ОРВИ проходят без осложнений , то повода для волнения нет.
Выставлен диагноз острый бронхит исходя из выписки. Бронхиты в 90% вирусной этиологии, как правило , антибиотики в таком случае не назначают.
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции( по 10 капель +2 мл NACL 2 раза в день).
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Алина Тиграновна, спасибо большое! А если ребенку будет хуже,то какой антибиотик можно будет в суспензии? Извините, возможно мой вопрос будет глупым, что же теперь делать с садом,через сколько после этого бронхита можно идти в сад, такое ощущение что болеем только мы, у некоторых детей неделями сопли текут и дальше не переходит, а у моего ребёнка почти сразу температура, я его теперь даже в сад отправлять боюсь, идет здоровый ребенок ,а приходит в соплях, как будто что то где то не так. Или пока до теплоты до мая не водить?
Антибиотики назначают только после результатов ОаК и очного осмотра
Водить можно сразу по выздоровлению
Алина Тиграновна, про антибиотик знаю что только при бактерии, просто в выписке врач уже назначил антибиотик, поэтому я в ступоре
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад3 ответа
- 32 минуты назад13 ответов
- 39 минут назад9 ответов
- 47 минут назад7 ответов