Что вас беспокоит?
ФКМ и противозачаточные
Добрый день! Хочу уточнить, насколько корректно была выбрана тактика лечения ФКМ. Поставили в июне (боль с середины цикла до начала менструации), обнаружили 3 кисты тогда. Будет узи во вложении. Выписали лишь Прожестожель на 2-3 месяца, во время его приема боль стихла прям, но к декабрю вернулась снова сильная. Обратилась к другому специалисту, гинекологу-маммологу. УЗИ показало, что кисты уменьшились и их осталось 2, мне выписали КОК эстеретта и БАДы ДИМ и Мастодион. Результаты с конца февраля также приложу. Однако начиталась жути в сети и плохих отзывах как об эстеретте, так и о Мастодионе,, все рекомендуют везде Индинол Форто для кист. Мой врач ответила, что это «стимулирующий препарат, а нам нужны средства с минимально воздействующим на МЖ». Сижу вот теперь и не знаю. В тревоге готова делать узи каждый месяц, чтобы следить за кистами, тк после начала КОК (сейчас пустышки принимаю, первую упаковку закончила), грудь адски болела и отекала на всех активных таблетках. Сейчас, когда пью пустышки, стало легче. Но чувствую, что с началом второй упаковки все снова вернется. Подскажите, по каким причинам врач мог забраковать пока Индинол Форто? И почему ограничился только БаДАми…Чем можно ещё снять боль на период адаптации к КОК? Крайне переживаю, что КОК негативно скажется на кистах, хотя указано, что Эстеретта - препарат с минимальным воздействием на МЖ. По гормонам: много эстрогенов, остальные гормоны в норме. У мамы была точно такая же проблема в свое время и ей помогли только препараты, блокирующие функции гипофиза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кок назначен с целью защиты от беременности, верно?
Специального лечения кист не существует
Бады и индинол больше направлены на работу с плотностью железы, для снижения болезненности
Состав индинол форто и дииндинолметан почти идентичен.
Сочетать два Бад на мой взгляд не лучший вариант.
Если есть болезненность железы, то можно выбрать ДИМ в виде Фемодола и все
Виктория Сергеевна, да, кок назначен с целью контрацепции и по причине небольшого утолщения эндометрия (цитология, кольпоскопия в норме). Врач объяснила, что это признаки избытка эстрогенов в организме, от того и менструация болезненная и обильная. Так что да, кок выписали для нормализации и этой проблемы.
То есть можно убрать Мастодион и пропить пока ДИМ, посмотреть на реакцию?
Да, можно именно так
Первые 3 месяца кок возможно будут усиливать болезненность груди
Принятый ответ
Здравствуйте
Выбранная тактика лечения при фиброзно-кистозной мастопатии в целом соответствует современным подходам. При небольших кистах обычно применяют щадящую гормональную коррекцию и симптоматическую терапию. Индинол Форто влияет на метаболизм эстрогенов и используется не всегда поэтому врач мог отложить его назначение. Боль и отёчность молочных желез в первые 2-3 цикла при приеме КОК возможны и связаны с адаптацией организма. Для уменьшения дискомфорта можно временно использовать местный прогестерон Прожестожель 1 раз в день на ночь ежедневно в течение месяца. Контрольное УЗИ обычно достаточно выполнять раз в 6 месяцев.
Рустам Гамирович, спасибо большое! Подскажите, Прожестожель совместим с КОК, несмотря на то, что он гормональный?
Да, Прожестожель можно применять на фоне приёма КОК. Препарат содержит прогестерон но используется местно поэтому его системное всасывание минимально и он не влияет на эффективность комбинированных оральных контрацептивов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют терапию Прожестожелем. Это гель с прогестероном, который действует местно, в ткани молочной железы, и не влияет на общий гормональный фон. Его можно использовать совместно с КОК для снятия симптомов.
Так же исключить кофеин, алкоголь, шоколад, жирную и соленую пищу во второй фазе цикла (на активных таблетках). Это помогает снизить задержку жидкости и чувствительность.
Хороший поддерживающий спортивный бюстгальтер (без косточек) на время боли.
При очень сильной боли допустимо использовать местно НПВП (например, диклофенак гель 2-3 раза в день) или внутрь коротким курсом (например, ибупрофен).
Кисты - это доброкачественные образования и в рак не перерождаются, за это переживать не надо.
Показаний для приема Индола форто в таких случаях действительно нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш врач права в одном.
Индинол — это модулятор метаболизма эстрогенов, он активно влияет на гормональный фон. При уже повышенном уровне эстрогенов это может быть избыточным воздействием. Индинол работает через цитохром Р450, перенаправляя эстрогены в более безопасные метаболиты, но это требует времени и не всегда предсказуемо работает.
Эстеретта действительно низкодозированный КОК (20 мкг
этинилэстрадиола). Парадокс - КОК
подавляет собственную выработку эстрогенов через обратную связь, поэтому общее гормональное воздействие меньше, чем кажется. Это логично при гиперэстрогении.
2. БАДы (ДИМ + Мастодион) это мягкое воздействие:
- ДИМ (дииндолилметан) более
мягкий аналог Индинола
- Мастодион это гомеопатический препарат (спорный по активности, но он безопасный)
Боль при приеме активных таблеток это еще нормально. Первые 1-2 месяца на КОК грудь может болеть и отекать. Это адаптация. К 3-му месяцу обычно проходит. Это не значит, что кисты растут, это просто временный отек ткани от гормонов.
Можно помочь себе и добавить в терапию Ибупрофен 400 мг 2-3 раза в день во время активных таблеток (безопасен с КОК). Поддерживающий бюстгальтер снижает боль при движении. Магний 400 мг в день (помогает при предменструальном синдроме и боли). Местно компрессы с ромашкой или просто холод на 10-15 минут.
Низкодозированные КОК при ФКМ
обычно стабилизируют кисты, а не увеличивают их. Ваш результат (кисты уменьшились с 3 до 2) нам об этом говорит.
Про препараты, блокирующие гипофиз. Это агонисты ГнРГ (золадекс, бусерелин), они назначаются при тяжелой мастопатии с выраженной симптоматикой, но это серьезная артиллерия с побочками. Ваша ситуация пока не требует такого.
Продолжайте Эстеретту минимум 3 месяца. УЗИ каждый месяц это избыточно и усиливает тревогу.
Принятый ответ
Здравствуйте
В целом мелкие кисты не требуют строго учёта и чистого контроля. Крупную кисту с густым содержимым стоит обсудить с маммологом на предмет назначения тонкоигольной аспирационной биопсии с цитологическим исследованием содержимого
Из препаратов с учётом боли в молочных железах допустим и мастодинон и индолкарбинол. ДИМ - это препарат типа индолкарбинола, там только 2 молекулы вещества сразу.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20181 ответ
- 25 Августа 20192 ответа
- 18 Декабря 20191 ответ
- 24 Сентября 20207 ответов