Что вас беспокоит?
Перестали помогать капли от глаукомы. Помогите какими каплями заменить или добавить
Мне 51. С 2009 глаукома. Обнаружили в 2008 после тяжелой ЧМТ( прямо в больнице настояла измерить давление глазное)( машина сбила).Миопия высокой стени. Год назад убрали катаракту при высоком давлении( капала долгое время косопт и ксалатан). Сначала на медосмотре давление 32- 34 обнаружили, а потом посоветовали застаревшую катаракту убрать( уже плохо очень видела), в надежде , что давление упадет- камера глаз освободится и давление спадет. А оно поднялось еще выше( аппарат воздухом уже смог даже определить какое- глаз протыкали). Кое- как подобрали дорзопрост и комбиган( что только не пробовали и азарга и флоас-т). И вот ровно через год стала замечать, что глаза после сна красные, потрогала- давление точно высокое, не измеряла, стала пить Мексидол и диакарб- давление опять упало. 20 дней пила диакарб через день- побочка с почками пошла, оставила Мексидол. Не помогло, через неделю выпила опять диакарб 1 таблетку. Опять помогло.Помогите, пожалуйста! Ну не хочу делать операцию, она действует где-то год, а потом опять, и то осложнение может быть. И еще, у меня предменапауза( проблемы с маткой и яичниками- операцию назначили( полипы и кисты образовались). Может это все взаимосвязано... Глазное давление измерю потом, схожу обязательно ( я точно знаю, что высокое!). Помогите, не хочу слепнуть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день .
Максимальная схема лечения это : ганфорт в ночь и симбринза утро вечер, самостоятельно применять нельзя без предварительного измерения так как глаз может уйти в гипотонию .
При неэффективности капель проводят антиглаукомные операции. Если будут вопросы после осмотра врача - пишите.
Ольга Владимировна, дорзопрост и комбиган( у меня) заменить вашими можно?. А насчет операции страшно делать... И где? Весь день смотрела сайт про докторов, просто сайты, изучала врачей. И Санкт Петербург( Микрохирургия глаза Фёдорова, Кемерово и Томск) не могу больше смотреть, ничего по отзывам хорошего не вижу. Живу в Новокузнецке. В Томске делала катаракту( в Новокузнецке точно бы испортили все- нет высоко технологической медицины и опыта с осложненной катактой...)
Да заменить можно после измерения внутриглазного давления , при слишком низком давлении происходит отслойка сосудистой оболочки поэтому изначально нужно понимать какие давление мы снижаем
Операция АГО выполняется по приказу по маршрутизации по омс . Или омс вы не рассматриваете ?
Ольга Владимировна, я все рассматриваю, если врач достаточно квалифицированный и оборудование высотехнологичное. И , кстати, ганфор содержит тималол, который помогал в самом начале обнаружения глаукомы, через 2 недели давление опять высокое стало. И поэтому , я думаю он слабый будет... Врач в Томске когда сделал операцию по катаракте рекомендовал: Тизоптан( это ганфорт тот же)+бринекс+сантабрим. Я купила, но не использовала. Еще были 1)тимолол(-), 2)азарга(-)3)траватан(+,-),4) ксалатан!(+,-) косопт(+.-), 5)бринарга(-), и последние комбиган и дорзопрост(+.-).
Дело не в каплях и действующем веществе а степени глаукомной нейрооптикопатии
У нас всего 4 группы препаратов для лечения глаукомы и самая сильная комбинация отмечена в 1 сообщении , она содержит все 4 группы препаратов
Можно полечиться в эксимер/ спектр / мнтк микрохирургии глаза .
Ольга Владимировна, вы имели в виду операцию, не лечение? В каких городах лучше? Советовали МНТК Санкт-Петербурга, не знаю отзывы неоднозначные, то хвалят , то ругают за невнимание. Новосиб не советовали. А спектр что за клиника, и где лучше тогда. Я просто не могу уже искать, сил нет.
Ольга Владимировна, посоветуйте пожалуйста клинику в каком-нибудь городе и врача, может быть вы слышали... Я поеду туда.
Принятый ответ
Москва эксимер / спектр , мнтк .
Запишитесь к доктору Кожухову , универсальный доктор с практикой во всех направлениях .
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Субъективно уровень вгд не определить
Когда были на приеме у окулиста последний раз? Вгд измеряют грузиками методом Маклакова?
Какие цифры? Есть данные осмотра окулиста на руках?
Вера Анатольевна, я определяю пальцами( глазные яблоки твердые, белки красные, двигать одним глазом больно). Точно высокое- я не ошибаюсь. После операции по катаракте, где давление супер высокое было и после назначения капель- все мягкое, тяжести нет..18-20( в то время), поэтому не ошибаюсь уже
Вера Анатольевна, последний раз по Маклакову 18- 20 год назад. Никуда не ходила, спокойно жила. И вот опять..
Вера Анатольевна, последний раз по Маклакову 18- 20 год назад. Никуда не ходила, спокойно жила. И вот опять..
Поняла вас
При глаукоме контрольный осмотр каждые 3-4 мес
Коррекция лечения на очном приеме после измерения уровня вгд и оценки состояния глаз
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и информацией. При таком уровне внутриглазного давления целесообразно оперативное лечение. Временный эффект, который вы описываете идет от лазерных операций, которые делаются при более низком давлении.
При внутриглазном давлении на режиме ( а он у вас достаточно сильный, Комбиган один из самых мощных препаратов для снижениявнутриглазного давления) выше 30 мм рт. ст. дополнительно снизить давление может препарат Диакарб . Однако его применении не может быть более 10 дней , так как он имеет побочные эффекты. Есть показания к полосной операции НГСЭ ( непроникающая глубокая склерэктомия). Данная операции даёт очень хорошие результаты по стабилизации зрения и долгий стойкий гипотензивный эффект. Механизм операции заключается в создании нового пути оттока внутриглазной жидкости через склеру.
Не стоит отказываться от операции. Зрительный нерв нужно спасать. Последствия влияния высокого внутриглазного давления на зрительный нерв необратимы.
Екатерина Владимировна, все дело в том, где делать операцию... Я не знаю ни врачей, ни клиник, все что я читаю на сайте продокторов- исправление зрения - отзывы. В Томске врач сказала- если есть возможность снизить давление лекарствами, надо это использовать. До последнего. Ту операцию, что вы предлагаете хватает на год ( соседка сделала, хотя многие обещают до 3 лет даже 5- ти...), затем все зарастает, до 5- ти раз резать можно, образуются рубцы и т.п. А дальше? Установление дренажной системы... Все непросто. Конечно, если не найдется лекарств( меня и в Томске предупреждали, что такое колличество лекарств плохо для глаз)- то операция, и вот как глаз поведет уже себя тут...
Поскольку не рассматриваете вариант оперативного лечения, то максимально эффективно снизить внутриглазное давление можно сменив на режим: Тизоптан по 1 капле на ночь и Бримонидин 0.2% по 1 капле 3 раза в день и Дорзиал по 1 капле 3 раза в день постоянно. Препараты с содержанием доззоламида и бримонидина могут применяться 3 раза в день при устойчивом повышенном ВГД.
Так же целесообразно исключение всех факторов, провоцирующих повышение внутриглазного давления:
Нормализация артериального давления
Питание без избытка соли
Не поднимать тяжести более 5 кг
Ограничить работу в наклон.
Принятый ответ
Так же в комплекте хорошо работает нейропротекторная терапия, направленная на улучшение кровообращения и защиту зрительного нерва. Препарат Мексидол 125 мг по 1 таблетке 3 раза в день 1,5 месяца и Пикамилон 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день 2 месяца.
Здравствуйте. Как давно было контольное измерение давления? Со временем действие капель может действительно ослабевать и требуется смена препарата. Но чтобы подобрать лекарство, нужно знать какое давление сейчас, поэтому сначала нужен осмотр врача с измерением давления. Также желательно повторять ОКТ и периметрию хотя-бы раз в полгода, контроль ВГД каждые 3-4 месяца. Если новая комбинация лекарств не поможет нормализовать ВГД, то рекомендуется оперативное лечение глаукомы. Эффект кратковременный, около года или нескольких лет, если делать лазером. Если сделать хирургическую операцию, эффект долговременный.
Анастасия Олеговна, а что вы имели ввиду хирургическая операция? Как называется? Это насколько долговременный эффект? Если лазером ,как Вы пишите, несколько лет
Принятый ответ
Из хирургических методов чаще всего проводят синустрабекулэктомию. Большинству пациентов она выполняется один раз и эффекта хватает на десятилетия и более. Некоторым проводят повторно, если затягивается дренажное отверстие.
Принятый ответ
Здравствуйте! Комбиган и дорзопрост — очень сильные препараты, и если они не держат давление, значит, медикаментозные возможности исчерпаны. Связь с гормональной перестройкой действительно есть, сообщите офтальмологу о предстоящей гинекологической операции. Диакарб нельзя принимать долго из-за побочек, это временная мера. Лазерная операция при таком давлении дает краткосрочный эффект, а вот НГСЭ (непроникающая глубокая склерэктомия) — хирургическая операция, которая создает новый путь для оттока жидкости и работает долгие годы. Не бойтесь хирургии, бойтесь необратимых последствий высокого давления для зрительного нерва. Рекомендовано в подобных ситуациях измерить давление и обсудить с врачом возможность операции.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20244 ответа
- 27 Сентября 202418 ответов
- 21 Мая 202518 ответов
- 23 Июня 20256 ответов