Что вас беспокоит?
Мучает кашель.
Здравствуйте, 2ой месяц кашель, сначало месяц по ночам была температура 38,39 с сухим кашлем, через месяц сдал на микрофлору, подтвердилась пневмококковая пневмония, прокололи 20 уколов амикацина, вроде стало получше, но как только появился отрицательный фактор в виде прогулки на улицу, кашель опять стал возращаться и температура 37,4 больше пока не поднималось, в груди всё закладывает. До амикацина кололи ципрофлоксацин и пил амоксиклав.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях на долечивание кашля рекомендуют курс Бронхомунала в капсулах по 10 дней в месяц 3 месяца, а также ингаляции через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10 дней.
Екатерина Сергеевна,здравствуйте.А подскажите вот курс амикацина он убивает этот пневмокок или нет? Просто прочитал, что он не подходит для лечения пневмококковой пневмонии.
По чувствительности подходит Ванкомицин в инъекциях, группа макролидов в таблетках (Азитромицин, Кларитромицин, Доратмицин).
Амикацин редко используют при монотерапии для лечения пневмококкоковй инфекции.
Чтобы убедится, что воспаление больше нет, нужно проведение контрольного Рентгена органов грудной клетки.
Екатерина Сергеевна, понял, спасибо большое.
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей.
Уточните, пожалуйста, после лечения пневмонии проводили ли контрольный рентгенснимок лёгких или КТ органов грудной клетки?.
Кашель может носить постинфекционный характер после перенесенной инфекции, так как чувствительность бронхов в это время повышена.
В таких случаях рекомендуют проаедение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов,по спирометрии будет понятно, нужен ли дозированный ингалятор для поддержания бронхов. За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
В таких случаях,как правило, хорошо помогают ингаляции
Беродуала 18кап+физ.раствор 2мл 2р в сутки в течении 10 дней. Дополнительно рекомендуют прием витамина Д 2000 ЕД и омега 3 1000 в сутки, они помогают легочной ткани восстановиться.
С уважением!
Виктория Викторовна, здравствуйте, нет кт не делали, сказали через 3 месяца, ингаляции 2 раза в день делаю фостером, но в лёгких сейчас ощущение как будто всё нормально, а вот закладывает верхние дыхательные пути, где-то рядом с горлом и кашель то он есть и г-н продуктивный, то сменяется на заложенность и кашля нет.
Фостер - препарат с накопительным действием, его эффективность оценивают через 3 месяца приема.
Заложенность в верхних дыхательных путях может быть связана:
1. с реакцией слищистой оболочки на ингалятор, Фостер может сушить слизистые оболочки. После ингаляции рекомендуют хорошо прополоскать рот водой, воду при этом выплюнуть надо.
Для увлаженения слизистой оболочки верхних дыхательных путей рекомендуют орошать рот после ингаляций спреем олефар дуо.
2. Может быть реакцией дыхательных путей на аллерген. Дополнительно рекомендют для исключения общей аллергизации организма сдать анализ крови на общий IGE
Виктория Викторовна, понял, спасибо большое.
Рада была помочь, если будут вопросы еще, обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуется контроль анализов крови (общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок), чтоб убедиться в отсутствии воспаления в организме. А также проведение контрольного рентгена органов грудной клетки.
В случае если по анализам не будет признаков бактериальной инфекции (повышение нейтрофилов, лейкоцитов, СОЭ, СРБ), то кашель после перенесенной пневмонии расценивается как постинфекционный (сохраняется вплоть до 8 недель после пневмонии). Это обуславливается тем, что после пневмонии возможна гиперреактивность бронхов (то есть повышенная чувствительной бронхов, при которой даже слабые раздражители вызывают спазм бронхов), в ответ на холод происходит спазм и появляется кашель. В таких случаях обычно рекомендуют обильное теплое питье, поддержание влажности воздуха на уровне 40-60%, рассасывание леденцов для смягчения горла.
В случае если кашель будет сохраняться больше 2 месяцев (с конца курса антибактериальной терапии), как правило, рекомендуется дообследование: анализ крови на общий IgE и спирометрия с пробой с бронхолитиком для исключения дебюта бронхиальной астмы.
Светлана Юрьевна, здравствуйте. Понял, спасибо за ответ.
На здоровье!
Принятый ответ
Добрый день.
По бак посеву от 21.02 выделен микроб (к сожалению, в документе не указан какой конкретно- пневмококк?), чувствительный к ванкомицину и эритромицину.
Обычно Амикацин применяют для лечения других микробов, но и для пневмококка он подходит (просто стартово обычно назначают другие группы препаратов).
Для того, чтобы понимать, есть ли динамика рассасывания пневмонии и эффект от лечения обычно назначают контроль КТ (стандартно через 14 дней от предыдущего исследования). Если сохраняются жалобы на кашель и отделение мокроты, то в таких ситуациях обычно важен повторный контроль бак посева мокроты (оценить наличие патогенов). Для оценки уровня активного воспаления обычно также назначают анализы крови (развернутый и СРБ).
При жалобах на заложенность в грудной клетке также могут рекомендовать проведение спирограммы с пробой (исключить наличие бронхоспазма). Также это состояние может заподозрить доктор на очном приеме (при прослушивании легких будут сухие свистящие хрипы). По лечению обычно назначают курс ингаляций Беродуал + Пульмикорт (этот препарат назначают при условии отсутствия активных воспалительных изменений в легких при контроле КТ) через небулайзер на 7-10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 201720 ответов
- 19 Января 20193 ответа
- 30 Января 20191 ответ
- 27 Августа 201920 ответов