Что вас беспокоит?
Кардиориск на основании анализов
Моему мужу 35 лет, в рамках чек апа, сдали анализы, переживаю за показатели крови и кардиориск. Пожалуйста подскажите на сколько критичны отклонения в референсах и нужны ли препараты или лечение для приведения показателей в норму. лишнего веса нет, живём за городом, работа связанная со стрессом. В семье практически у всех родственников проблемы с сердцем, у отца и деда был инфаркт, у тети инсульт. Пожалуйста дайте рекомендации на основании анализов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья близкого человека.
Давайте разберёмся вместе.
По данному анализу отмечается повышение общего холестерина и фракций.
В подобных случаях для исключения атеросклеротических бляшек советуем узи сосудов шеи.
Для оценки работы печени и желчного пузыря, рекомендуется в плановом порядке узи брюшной полости, так как там происходит образование холестерина.
Диета с ограниченным количеством жирной жареной мучной пищи.
Водный баланс 2-3 литра в день.
При повышении триглицеридов более 1,7ммол/л рекомендуется рассматривать приём омега 3жирных кислот в течение 2х месяцев в подобных случаях.
Статины назначаются при наличии атеросклеротических бляшек более 25 процентов.
Благодарю за доверие здоровья вам и близким.
Регина, здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите, нужно ли начать прием фолиевой кислоты или витаминов группы В для снижения гомоцестеин ЮА и делать УЗИ сердца для более точной диагностики? Или достаточно УЗИ БЦА?
Узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
УЗИ сердца для исключения структурных изменений в сердце.
В12 и фолиевую кислоту рекомендуют после сдачи анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатам анализов отмечается выраженное повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; лпнп более 5.0 , еще и при наличие наследственного фактора уже показания для приема холестеринснижаюшей терапии -статинами;
однако , учитывая молодой возраст, необходимо дообследование, первое , для выявления вторичных причин повышения холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб), а также нарушение оттока желчи по данным узи органов брюшной полости;
второе, для исключения атеросклеротических изменений рекомендуется Уздг брахиоцефальных артерий;
Кроме этого, учитывая наследственность , рекомендуется оценка такого показателя крови , как липопротеин а- это маркер риска развития раннего атеросклероза;
Таким образом , для определения дальнейшей такими ведения и решения вопроса о необходимости медикаментозной терапии рекомендуется следующее дообследование:
- кровь на Ттг, т4свободный, липопротеин-а;
- Узи сосудов головы и шеи; узи органов брюшной полости (исключить застой желчи )
По полученным результатам будет даны необходимые рекомендации
Если остались вопросы, буду рала помочь
Фатимат, здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите, нужно ли начать прием фолиевой кислоты или витаминов группы В для снижения гомоцестеин ЮА и делать УЗИ сердца для более точной диагностики? Или достаточно УЗИ БЦА?
В настоящее время гомоцистеин не имеет прогностического значения ;
Узи сердца если ранее не делали можно сделать для исключения структурных изменений сердца ;
А УЗИ бца это то что касается холестерина - обязательно, и еще узи брюшной полости рекомендовала бы как писала выше чтоб исключить проблемы с желчным пузырем , что может вторично повышать холестерин
Принятый ответ
Здравствуйте, при повышении лпнп выше 5 , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , артерий ног ,узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; Так же такие цифры дают высокий риск сердечно -сосудистых осложнений и обычно показаны статины , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, тг ниже 1,7 ,например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 20 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Карина, здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите, нужно ли начать прием фолиевой кислоты или витаминов группы В для снижения гомоцестеин ЮА и делать УЗИ сердца для более точной диагностики? Или достаточно УЗИ БЦА?
Обычно при таком небольшом повышении достаточно коррекции питания и соблюдения физической активности , узи сердца можно сделать , если давно не проводили ;
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
В таком случае целевой уровень -менее 3.0, если нет бляшек.
Также повышены триглицериды, их целевым значением является показатель менее 1.7.
❗Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.
Скажите пожалуйста, не курит?
Давление не повышается?
Алёна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Муж не курит. Подскажите, нужно ли начать прием фолиевой кислоты или витаминов группы В для снижения гомоцестеин ЮА и делать УЗИ сердца для более точной диагностики? Или достаточно УЗИ БЦА?
Смотрите, любой витамин-это не просто как скушать кусочек хлеба. Передозировка тоже опасна . Обычно сначала сдают анализы (фолиевая кислота, витамин в6, в12) и только если есть дефицит, над ним работают.
Если получится, то будет отлично, если сделаете и то, и то. Будет полный скрининг
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам есть повышение холестерина и ЛПНП, в таком случае рекомендуется сдать показатель лп(а), если он будет повышен, то это определяет высокий риск развития сердечно сосудистых заболеваний - показание у назначению статинов
А также пройти узи сосудов шеи - при наличии бляшек , также показание к гиполипидемической терапии
Пока что начать с изменения образа жизни - средиземноморский типа питания (можно подробнее изучить в интернете) , физ нагрузки не менее 150 минут в неделю, отказ от курения если имеется, снижение веса при избыточном
Также подскажите, какое обычно давление и пульс?
Повышение гомоцистеина может быть на фоне дефицита витамина В9, В12 или дисфункции щитовидной железы: сдать витамины и ТТГч
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20221 ответ
- 9 Января 20241 ответ
- 13 Мая 20243 ответа
- 3 Июня 202411 ответов