Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Мужу 36 лет, беспокоят боли в крестцовом отделе , давление. Сделали МРТ .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с протоколом МРТ
Такие изменения позвоночника значимые, но не критичные. Такие изменения в первую очередь связаны со слабостью мускулатуры спины и повышенной нагрузки на позвоночный столб - мы видим нарушение анатомии позвонков и межпозвонковых суставов
В таких случаях оптимально:
Для купирования активной боли рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки на 10 дней после еды при отсутствии противопоказаний, также миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний.
Снижение массы тела при ИМТ выше 27-28
Индивидуальные программы реабилитации - в таких случаях крайне актуальна работа с врачом ЛФК или реабилитологом, чтобы укрепить спину, убрать боли, и профилактировать ухудшение ситуации
Уточните пожалуйста, какие цифры давления беспокоят? В таких случаях необходимо обязательно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию по давлению и принять решение о необходимости терапии
В таком возрасте повышения давления требуют дообследования у терапевта, в таких случаях показаны:
ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ и давления
УЗИ почек и почечных сосудов
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, общий белок, коагулограмма, калий натрий хлор
ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи
Общий анализ мочи
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Могу приложить анализы, и узи которые были сделаны.
Подскажите, как обезболить боль в крестцовом отделе?
Ознакомилась
Такие изменения в общем анализе мочи требуют обязательного повторного контроля после тщательного подмывания среднюю порцию мочи
Такие цифры ферритина и
СОЭ, а также изменения лейкоформулы могут соответствовать перенесенной ранее вирусной инфекции
Такие цифры белка допустимы, но оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела
По боли вам подробно расписала, дублирую:
Для купирования активной боли рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки на 10 дней после еды при отсутствии противопоказаний, также миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний.
Посмотрите мрт шеи, подгрузила
Принятый ответ
Острых проблем мы таких результатах не видим, также имеются нагрузочные изменения, нарушены межпозвонковые диски и есть костные разрастания на самих позвонках
Здравствуйте. МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела, протрузий, деформирующего спондилоартроза.
В данной ситуации в первую очередь рекомендуют устранить боль (препараты НПВС), разгрузить позвоночник – не поднимать тяжести, не стоять долго, укрепить мышечный корсет- лечебная гимнастика.
Ферритин - отмечен красным. у мужчин клинически значимое повышение если выше 300, в целом это маркер воспалительного процесса, это острофазовый белок воспаления, это не только показатель депо железа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! Как снять боль до приема к врачу ? В пятницу прием
Можно рассмотреть наружно гель Амелотекс (мелоксикам) или Фламадекс (декскетопрофен). При сильных болях внутрь Парацетамол. Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин, но это до приёма очного врача.
Принятый ответ
В моче белок, но цилиндры не повышены, есть небольшое повышение слизи -это не патология, но может давать положительную реакцию на белок. Также белок может быть повышен если была накануне температура или принимали НПВС. В моче бактерии умеренное количество. Это возможно погрешность при сборе, рекомендовал бы пересдать. Если опять будет такая картина, то боли в пояснице, при этом в моче слизь, белок, бактерии - думаю что есть связь- например пиелонефрит (воспаление почек) или цистит (воспаление мочевого пузыря). Рекомендовал бы получить консультацию уролога.
ОАК: СОЭ повышено это показатель воспаления, неспецифический, при болях в спине тоже может повышаться, реагирует медленно.
Моноциты повышены в абсолютных значениях, они часто повышаются в период восстановления после инфекций, воспалений занимаются уборкой поврежденных тканей. Тромбоциты и тромбокрит повышены - это обычно при недостатка питьевого режима - согласуется с небольшим повышением белка. Возможно температурили накануне. Либо тромбоциты повышаются реактивно на фоне воспаления.
Ширина распределения эритроцитов по объёму понижена - это может быть при недостатке железа или его депо ферритина или кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты. Повышенный ферритин в данной ситуации маркер воспаления, не показывает нам депо на сегодня.
МРТ шеи - признаки остеохондроза шейного отдела, протрузия диска, признаки деформирующего спондилоартроза, в такой ситуации тоже назначаем препараты НПВС при болях, миорелаксанты, гимнастика, следить за осанкой. Консультация невролога очно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В поясничном отделе позвоночника врач описывает протрузии L4/5 и L5/S1 - это выбухание межпозвонкового диска без его разрыва . В поясничном отделе диск начинает давить на окружающие ткани и нервные корешки
Спондилоартроз - это износ мелких суставов позвоночника. В шейном отделе та же картина плюс остеофиты ( это костные наросты) на с3-с6 и выпрямление лордоза - это говорит о хроническом мышечном напряжении и нагрузке
Подобные изменения в 36 лет встречаются чаще , чем принято думать , особенно при сидячей работе, лишнем весе или физических перегрузках
В крестце протрузия раздражает или сдавливает нервный корешок либо заднее продольное связочное сплетение . Это вызывает боль , иногда с отдачей в ягодицу или ногу. Спондилоартроз добавляет воспаление в суставах позвоночника - возникает боль при движении и после неподвижности . Выпрямление шейного лордоза вызывает хроническое напряжение мышц шеи
В анализе мочи обращает на себя внимание белок в моче 0,3 г/л плюс мутная моча . СОЭ повышена в общем анализе крови , ферритин на верхний границе нормы - оба маркера могут указывать на воспалительный процесс в организме. Тромбоциты в пределах допустимых значений до 450 , тромбокрит не имеет значения при нормальных значениях тромбоцитов . Моноциты чуть повышены , что тоже косвенно говорит о воспалении
У молодых пациентов с гипертонией всегда нужно исключать вторичный характер давления , в том числе почечный - хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит - все это может вызывать такую картину
⚪️ Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
Либо
⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней
Либо
⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки
⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг
⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день
По поводу давления и белка в моче нужно , во-первых, пересдать мочу + оценить суточную протеинурию , при повтором нахождении белка может быть полезна консультация нефролога. Также могут рекомендовать креатинин , мочевую кислоту, УЗИ почек
Какие именно показатели давления у мужа , как давно оно повышено, до каких цифр поднимается и сопровождается ли отеками на ногах/ лице, особенно по утрам ? Какой рост и вес?
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20173 ответа
- 21 Февраля 20201 ответ
- 15 Апреля 20201 ответ
- 1 Июля 202068 ответов