Что вас беспокоит?
Высокая температура
Здравствуйте уважаемые врачи .Пожалуйста ,помогите подскажите 🙏.Малышу 21 марта будет 5 месяцев ровно .Весит 6500 .Родился 2500 ,скрининг показал фенилкетанурию ,потом повторный анализ показал норму .Ребенок на ИВ (Симилак )с первых дней зеленый ярко жидкий кал очень зловонный (к чему пишу это все ,вдруг какая связь ). Уже 3 сутки температура 39,5 ,ставлю виферон,жаропонижающее цефекон ,парацетамол сироп ,нурофен от части вообще не помогает ,стараюсь чередовать ,на фоне препарата температура падает до 38,1 на пару часов .Вызывала педиатра ,скорую ,у участковому ,все ссылаются что вирус .Никаких других симптомов у малыша нет и врачи тоже самое говорят все чисто .Срочно анализы нигде не смотрят узнааала ,в детскую больницу обратилась в приземный ,тоже сказали через 2 дня только анализы ,пока тем чем лечим лечитесь можем госпитализировать .Я сама работаю во взрослой поликлинике ,попросила коллег сегодня взять на лейкоциты соэ(прилагаю анализ )После позвонила педиатру на что она назначила а/б Амоксиклав 125 мг ,3,5 мл 3 раза в день .Успела дать один раз ,через час появилась сыпь в области локтей с обеих сторон .Что мне делать ,что проверить чем лечить,умоляю Вас подскажите .Если наших врачей ждать то ребенок еще 2 дня без анализов пичкался бы жаропониж.Он уже обезвожен ,бледный
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам оак нельзя исключать признаки бактериальной инфекции, т.к. повышены лейкоциты и нейтрофилы, в таких случаях антибактериальная терапия оправдана.
Визуально нельзя исключать, что высыпания возникли из-за трения, т.к. при аллергии они возникают по всему телу.
Расчёт Амоксиклава 45-50 мг/кг в сутки, для веса 6.5 кг рекомендуют Амоксиклав 125мг/5 мл по 6.5 мл 2 раза в сутки, либо по 4.3 мл 3 раза в сутки.
Уточните, мочу не сдавали?
Мочу не сдавала ,он очень мало мочится так как ничего не пьет и собрать не могу
Поняла Вас, учитывая возраст малыша и то, что идёт отказ от питания и практически отсутсвует мочеиспускание, в таких случаях рекомендуют госпитализацию в стационар.
Я прекрасно Вас понимаю ,что должны рекомендовать госпитализацию .Я могу поднять дозировку до 4,3 а/б и мне важно знать аллергия так не будет ведь проявлятся ?
Подскажите, а скорая тоже не предлагает, обычно малышам до года не имеют права отказать?
Да, расчёт по весу писала чуть выше.
А во время сна малыш не потел, ручки были закрыты?
Они все предлагают госпитализацию и Я съездила с ребенком в инфекционную детскую .В приемном покое врач сказал ,что анализы будет 2 дня готовится ,пока положим и будем продолжать тоже самое лечение что есть и наблюдать.Я поэтому решила не дожидаться и съездить сама сдать и они уже через час мне подготовили
Малыш вспотел первый день после Цефекона ,после ни разу не потел ,ручки ножки холодные ,его колотит от озноба когда до 39 ,5 поднимается .Он без памперса все одной пеленке накрытый эти дни .Скорая анальгин поставили и ниже 38,2 не упала
Поняла Вас, в таких случаях рекомендуют активно предлагать смесь, р- р для регидратации, например адиарин регидро, вводить в ротик при помощи шприца часто дробно, чтобы избежать обезвоживания.
А если обратиться в стационар уже со своими анализами, т.к. они на руках?
Спасибо огромное 🙏
Я думаю про это уже со своим анализом .Но так как начала а/б и Вам спасибо что подсказали правильную дозировку и р-ром еще буду попаивать ,хочу понаблюдать в условиях дома еще сегодня ,если после 2 го приема антибиотика не будет динамики уже обращусь .Но он после первого приема а/б у меня 2 раза по 60 мл молоко выпил ,до этого сутки толком не ел
Принятый ответ
Хорошо, понаблюдайте, но если будет отказ от питания и отсутствие мочеиспускания более 6 часов, в таких случаях рекомендуют срочную госпитализацию, т.к. обезвоживание у малышей наступает очень быстро.
Здравствуйте! В подобной ситуации в первую очередь важно понять, где именно локализована бактерия, так как в зависимости от этого подбирается антибиотик и его дозировка. Самыми распространенными бактериальными заболеваниями детей, протекающими без иных симптомов, является отит и инфекция мочевыводящих путей. В связи с этим рекомендовано так же проведение общего анализа мочи и осмотра ушек. Если ребенок очень вялый, мало мочится, учитывая изменения в анализах и возраст ребенка, рекомендовано рассмотреть вопрос госпитализации.
Мне в приемной прямо сказали чем лечить будут и анализы когда будут готовы .Госпитализировалась бы сегодня мы еще 2 дня на своих жаропонижающих были бы .Я не просто отказалась поймите меня ,учитывая свой стаж ,уже достаточно знаю систему нашей больницы и отношение
В подобной ситуации важно не только лечение препаратами, но и восполнение жидкости в организме, так как оно в некоторых ситуациях даже критичнее.
А без капельного введения чем мне его поить ,подскажите пожалуйста .Или даже капельное введение ,чем восполнить чтобы избежать обезвоживания .Мне 3 педиатра которые его смотрели ,уверили в том что ребенок 5 дней может находится в таком состоянии и это не критично они якобы легко переносят
Принятый ответ
Напротив, детки до года быстрее и тяжелее более взрослых переносят обезвоживание. Если отказывается от смеси, то так же подключают растворы для отпаивания, например, Адиарин регидрокомплекс часто и небольшим объемом.
У малыша после первого приема Амоксиклава темп нормализовалась до 37,2 ,держалась где-то 5 часов и опять поднялась до 39 ,Я не стала выдерживать 8 часов и повторно дала Амоксиклав и цефекон свечку ,температура упала до 35,8 и малыш прохладный прям и держалась почти 8 часов ,она поднимается к моменту следующего приема амоксиклава .С чем могут быть связаны такие перепады темп и уже 3 раза а/б принимал ,но темп поднимается еще ?
Здравствуйте. По предоставленным данным (история заболевания и изменения в общем анализе крови) можно предположить течение бактериальной инфекции с признаками общей интоксикации. Приём антибиотиков оправдан. Эффективность оценивается через 48-72 часа после приёма первой дозы. За сыпью следует наблюдать в динамике. Малышам также рекомендуется при лихородке и признаках интоксикации отпаивание солевыми растворами (адиарин регидрокомплекс, регидроВит и т. д) - можно начинать дозу давать из пипетки, постепенно увеличивая обём, давать раствор каждые 5 минут- эффективность приравнивается к внутривенным инфузиям. Также рекомендуется общий анализ мочи.
Подскажите пожалуйста ,Между алриарин и амоксиклавом время нужно выдерживать ?
Принятый ответ
Адиарином? Не следует придерживаться стргого интервала. Они не влияют друг на друга.
Принятый ответ
Добрый день, действительно по представленному анализу крови можно предположить течение бактериальной инфекции- повышены лейкоциты, повышены нейтрофилы и снижены лимфоциты, что говорит о течении бактериального процесса.
Расчет антибактериального препарата Амоксиклав идет из расчете 50 мг на 1 кг веса ребёнка.
Конечножаль что в стационаре такие сложности со взятием анализов, однако при отсутствии положительной динамики все же стоит обратиться со своим анализом, возможно при отсутствии динамики будет предложена смена антибиотика на инъекционную форму (Цефтриаксон). Так же при отсутствии катаральных симптомов и такой выраженной лихорадки нельзя исключить течение инфекции мочевыводящих путей, поэтому важно сдать анализ мочи.
Скорейшего выздоровления 🌹
Спасибо большое 🌸
Между амоксиклавом и адиарин нужно выдерживать время или неважно ?Вдруг думаю регидро будет быстрее выводить Амоксиклав не успевая полностью всасаться
Нет, адиарин вы выведет антибиотик.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить не просто обычный вирус, а лихорадку без ясного очага у ребенка 5 мес, которую нужно оценивать очно в стационаре сегодня. Для детей 3-6 мес температура 39 и выше относится к признакам промежуточного риска, а бледность, плохое питье и уменьшение мочи усиливают тревогу. По анализу крови есть выраженный лейкоцитоз, но он сам по себе не отличает вирус от бактерии.
В такой ситуации обычно рекомендуют не ждать 2 дня, а ехать в детский стационар. Амоксиклав до повторного осмотра лучше не продолжать, сыпь могла быть реакцией на препарат или на инфекцию. В стационаре обычно исключают инфекцию мочевых путей, берут СРБ, при необходимости посевы и решают вопрос о жидкости внутривенно. Виферон по сути не нужен.
Виферон уже не ставлю .С первого приема амоксиклава темп снизилась до 35,9 (но это думаю на фоне плюс и цефекона так понизилась )держится до 37,2 и ближе к след приема повысилась до 39,5 ,сейчас после 3 приема амокстклава темп 37,1 ,без жаропонижающих .Отпаиваю адриарином .Сыпи больше не было .Ребенок бледный ,но уже начал питаться и поактивнее стал .Завтра сдам мочу ,остальные анализы к выздооовлению для контроля .Честно легла бы в стационар ,если бы не знала там плачевное состояния по обследованиям отношению и компетентности .
Корилип нео можно начинать ребенку ставить ближе к выздоровлению для иммунитета ?
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202032 ответа