Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4187249

Что вас беспокоит?

Онемение 3,4 пальцев на ноге.

Здравствуйте.С января месяца ощущается онемение 3 и 4 пальцев на правой ступне. Была на консультации у ортопеда, рекомендованы: магнитотерпаия,витамины группы B, ( нейромультивит), индивидуальные стельки. Все это выполнено, но положительной динамики нет. Сделано мрт голеностопного сустава. Без патологий. В феврале консультация невропатолога. Предполагается диагнозы( поражение подошвенного нерва, мононевропатия нижней конечности, компрессионные невропатолог тыльного кожного невра). По результатам узи мягких тканей патологии не выявлено. Неврому Мортона не увидели. В зоне интервации латерального подошвенного нерва патологическте образования не определяются. Кровоток в артерии тыла стопы не изменен-магистральный без признаков ангиодистонии. Вопрос к кому обратиться дальше или какую диагностику пройти. Тк онемение пальцев сохраняется.

Хронический пиелонефрит,ВСД.
36 лет
16 Марта ·Просмотров: 1833·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте. С учётом сохранения онемения 3–4 пальцев стопы и отсутствия патологии по МРТ голеностопа и УЗИ мягких тканей, наиболее вероятна компрессионная невропатия периферического нерва. Для уточнения уровня поражения рекомендуется выполнить электронейромиографию (ЭНМГ) нижних конечностей, которая позволяет определить, на каком участке страдает нерв. Также желательно исключить корешковую причину симптомов, поэтому целесообразно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. До получения результатов обследования можно продолжить нейрометаболическую терапию (витамины группы B) и избегать тесной обуви и длительной нагрузки на стопу. С результатами ЭНМГ и МРТ необходимо повторно обратиться к неврологу для уточнения диагноза и коррекции лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте.Такие жалобы характерны для тоннельного синдрома медиального подошвенного нерва, когда нерв сдавливается в своем ложе ( костном , мышечном), на стопе часто из-за тесной неудобной обуви
Для уточнения состояния нервов беспокоящей ноги нужно выполнить ЭНМГ ( электронейромиография) с той ноги, которая беспокоит. Исследование поможет уточнить какой нерв конкретно поврежден, степень и уровень. По результатам к неврологу для подбора терапии ( глюкортикостероиды, ортезы, блокады к нерву для снятия воспаления, вит гр В)
Обычно рекомендуют вит гр В ( например, мильгамма 1 таблетка 3 раза в день до 1 месяца, нейромидин 20мг 2 раза в день 1 месяц, , но доказательная база у препаратов небольшая).Но их можно принимать до консультации врача

Также исключить повреждение нерва на уровне поясничного отдела -МРТ поясничного отдела позвоночника

Если консервативное лечение у невролога не помогает, то показаться нейрохирургу, который занимается периферической нервной системой для обсуждения невролиза нерва ( освобождения от спаек или из места сдавления)

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это
Синдром медиального подошвенного нерва- это состояние, связанное с повреждением нерва, который обеспечивает чувствительность и движение части стопы
Этот нерв Отвечает за чувствительность кожи на внутренней стороне подошвы и пальцев (обычно 1–3 палец и половина 4-го), а также иннервирует мышцы, отвечающие за отведение большого пальца и сгибатели пальцев.
Частые причины :
Частое давление на внутренний свод стопы. Часто встречается у бегунов (из-за интенсивной нагрузки), людей с лишним весом или при ношении неудобной обуви с узким носком и высоким каблуком, когда стопа
«заваливается» внутрь
Травмы
Плосковальгусная деформация стопы.

Боль и онемение локализуется в своде стопы и может иррадиировать в большой, указательный и средний пальцы.
В таких случаях рекомендуют энмг ног.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию состояния больше данных за нейропатию медиального подошвенного нерва.
Из диагностики проводится стимуляционная энмг нижней конечности. ЭНМГ позволяет оценить скорость проведения импульсов по нерву, выявить его повреждение, а также степень его компрессии.
После диагностики консультация невролога.
В некоторых случаях проводится блокада на уровне компрессии нерва. Не рекомендуется ношение тесной и неудобной обуви.

Принятый ответ

Здравствуйте! нельзя исключить нейропатию медиального подошвенного нерва
рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса и определения тактики лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.