Что вас беспокоит?
Проблема с дефекацией
Здравствуйте! Сыну 15 лет. Несколько месяцев назад выяснилось, что мальчик (ребёнок скрытный) несколько лет страдает от чувства незавершённой дефекации, т.е. после опорожнения остаётся дискомфорт, который имеет место быть в течении дня. В туалет ходит после каждого приёма пищи (4 раза в день ). Опорожняет кишечник 1-2 раза в сутки, остальные попытки бывают неудачными, но желание освободиться от дефекалий остаётся постоянно. В туалете проводит обычно не менее получаса 4-5 раз в день. Возможно это психосоматика? 🤔. Были у гастроэнтеролога, назначенные препараты на ситуацию положительно не повлияли. Дискомфорт присутствует, как прежде. Скрины анализов, узи и лечения прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По анализам серьезной органической патологии не выявлено. Общий и б/х анализ крови в пределах нормы, признаков воспаления нет. Печеночные и панкреатические ферменты нормальные. По УЗИ органов брюшной полости также без значимых изменений, отмечена только деформация желчного пузыря за счет перегиба. Это частая анатомическая особенность и сама по себе обычно не вызывает проблем со стулом.
Кальпротектин 106 немного повышен. Такое значение считается пограничным и чаще встречается при функциональном раздражении кишечника, после инфекции или на фоне частого натуживания. Для воспалительных заболеваний кишечника обычно характерны значительно более высокие показатели.
По описанию симптомов картина больше соответствует нарушению моторики кишечника. Появляется ощущение, что кишечник опорожнился не полностью, даже когда он уже пуст. Это функциональное состояние и оно может поддерживаться тревогой или фиксацией внимания на процессе дефекации.
В подобных случаях обычно рекомендуют ограничить время в туалете до 5-7 минут, не пытаться опорожняться после каждого приема пищи. Налаживают питьевой режим, питание с достаточным количеством клетчатки и физическую активность. Для нормализации моторики кишечника часто используют тримебутин по 100-200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом около 3-4 недель. Кальпротектин обычно повторяют через 4-6 недель, чтобы убедиться, что он нормализуется.
Стул у сына чаще оформленный или бывает твердый и приходится сильно тужиться?
Елена Борисовна, стул нормальный, запоров нет.
За советы спасибо, подскажите, пожалуйста, назначенное лечение отменить или завершить параллельно с вашими рекомендациями?
Если назначенные препараты переносятся нормально и уже начат курс, обычно его завершают до конца. Резко отменять лечение без необходимости не требуется.Сколько времени уже длится курс лечения?
Три недели
Более длительный прием обычно не требуется. Если после курса улучшения нет, препараты обычно завершают. Такая схема чаще влияет на микрофлору и желчеотделение, но при ощущении неполного опорожнения кишечника эффект может быть минимальным, потому что чаще проблема связана с нарушением моторики кишечника. В таких ситуациях иногда используют тримебутин и соблюдают режим дефекации.
Елена Борисовна,воды сын пьёт до двух литров, сколько рекомендовано 15-летнему подростку в данном случае? Характерная особенность ребёнка с детства кроме воды и сока больше ничего не пьёт.Овощи и ягоды тоже категорически отказывается есть.Каким образом можно повлиять на ситуацию ?
Принятый ответ
Для 15 лет обычно достаточно около 1,5-2 литров жидкости в сутки, поэтому если сын уже пьет до 2 литров воды, этого вполне достаточно. Если овощи и ягоды он не ест, иногда стараются постепенно добавлять клетчатку через другие продукты: каши, цельнозерновой хлеб, сухофрукты, либо используют пищевые волокна, например псиллиум по 1 чайной ложке 1-2 раза в день, запивая стаканом воды.
Елена Борисовна, спасибо большое за полезную информацию. Возьмём на вооружение.
Здравстуйте.
По представленным обследованиям данных за органические нарушения не выявлено.
такой уровень кальпротектина косвенно говорит о синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике. Как правило, СИБР часто идет в паралели с синдромом раздраженного кишечника.Для СРК как раз и характерны такие нарушения в виде частого стула и ощущения не завершения. В подобных случаях рекомендуют уменьшить время нахождения в туалете, ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов может быть рассмотрен тримедат.
Макмирор как раз санирует кишечник от СИБР, который был назначен доктором, в подобных случаях после завершения данного препарата рекомендуют в динамике оценить кальпротектин через 4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20217 ответов
- 26 Июня 20223 ответа
- 28 Сентября 20221 ответ
- 12 Декабря 20225 ответов