Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4187310

Что вас беспокоит?

Если сообщение перелома

Здравствуйте! 13.02 упала, получила перелом голеностопа. Малоберцовой кости без смещения.Врач по месту жительства сказал,что надо прийти через месяц на контрольный снимок.16.03 сняли лангет и сделали рентген. Врач сказал, что консолидация есть, но плохая. Оставил лангет ещё на 10 дней, а потом на разработку. Теперь переживаю,что медленно срастается.Хотелось бы услышать мнение нескольких врачей. Какой процент сращения ? И вообще правильно ли срастается перелом? Какие прогнозы при таких переломах? Правильная ли тактика лечения?Первое фото в день перелома, второе 16.03.

Гипертиреоз, гастрит
37 лет
16 Марта ·Просмотров: 68·Инна

Принятый ответ

Здравствуйте! На рентгенограммах консолидирующийся перелом наружной лодыжки с незначительным смещением.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная. линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.


Какой процент сращения ?
-ориентировочно на 50 %

И вообще правильно ли срастается перелом?
-правильно
Какие прогнозы при таких переломах?
-прогноз благоприятный,все должно восстановиться без последствий.
Правильная ли тактика лечения?
-правильная.Вообще при таких переломах гипсовая иммобилизация осуществляется на срок 5-6 нед
Всего самого наилучшего!

В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 5-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

После начала нагрузок может появиться болезненность .Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то обычно рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, подскажите пожалуйста можно ли использовать лазер для восстановление? У нас есть аппарат магнито- ИК -лазерный терапевтический

можно

Принятый ответ

Здравствуйте.
Перелом оскольчатый с допустимым смешением. Поэтому срок сращения 6-8 недель.

Какой процент сращения ? Примерно 75%
И вообще правильно ли срастается перелом? - да.
Какие прогнозы при таких переломах? - прогноз на полное восстановление оптимистичный.
Правильная ли тактика лечения? - да.

Начинают ходьбу на костылях в ортезе после подтверждения сращения, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Константин Эдуардович, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, процесс сращения идет хорошо. Через месяц редко срастается, обычно уходит на это полтора месяца, поэтому ни о каком замедленном сращении речи нет. Тактика лечения верная. Прогноз благоприятный. После снятия гипса нужна разработка движений.

Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Когда происходит формирование костной мозоли, организм забирает кальций из соответствующего сегмента (у Вас это кости голени). В этот период важно усиленное поступление кальция из вне. Для укрепления костной мозоли и профилактики рефрактуры нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.