Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1336128

Что вас беспокоит?

Перелом руки

У супруга подголовчатый перелом 5 пятстной кости со смещением. По работе невозможен гипс сейчас. 2 врача в нашем городе сказали, что конечно срастётся без гипса в любом случае, но неправильно. В крайнем случае можно будет в отпуске исправить и поставить уже шину. Отпуск через 2 месяца. Сейчас выписали уколы и препараты кальция. Подскажите, возможен ли такой вариант, что без гипса рука заживёт, а потом решать проблему? И насколько этот вариант опасен. Заранее спасибо!

30 лет
5 Апреля 2023·Просмотров: 243·Еленп

Здравствуйте.
возможен ли такой вариант, что без гипса рука заживёт, а потом решать проблему?
Такой вариант не возможен. Исключено.
Да, срастется со смещением, функция может быть ограничена.
Потом ничего сделать будет нельзя. Это точно и однозначно.

В каждом региональном центре создано отделение хирургии кисти, куда Вам стоит обратиться.
Ибо простое наложение гипса то же ничего не решит.
Перелом сложный, внутрисуставной, нестабильный.
Показано оперативное вправление и фиксация спицами, гипс.
По другому - никак.

Все выше сказанное однозначно и не подлежит иной трактовке.

Константин, но ни один врач не сказал про оперативное вправление. Сказали, что операция не нужна.

Я в заочные дискуссии с коллегами не вступаю.
Даю рекомендации на основании Протоколов лечения и личного опыта.
Вы можете принять их к сведению или игнорировать.

Здравствуйте. На представленной рентгенограмме (даже в одной проекции) определяется перелом 5 пястной кости со смещением фрагментов.
Без вариантов- показано оперативное лечение. В лучшем случае в отделении кисти, но и в травматологическом отделении справятся с такой операцией.
Без оперативного лечение, после сращения фрагментов будет укорочение пястной кости и нарушение функции 5 пальца , а также нарушение косметики кисти.
Приходилось исправлять такие деформации пястной кости, но в более неблагоприятных условиях.

Анатолий, сейчас были ещё у одного врача. Который сказал "теперь уже ждите срощения, а потом если хват будет не устраивать, в отпуске заново ломать и ставить гипс".

Здравствуйте, такой перелом срастеться за 4-5 нед, может быть видна незначительная внешняя деформация, но на функцию 5го пальца кисти никак не повлияет.
Мое мнение, после снятия лонгетки заняться правильным ЛФК и разработкой кисти. Если функция кисти будет устраивать то и оперировать ничего ненужно будет.

Виталий, супруг носит ортез, который совмещает 4 и 5 палец, пястную кость и лучезапястный сустав, это может быть эквивалент гипса? Сказали, что он заменяет лангет

Здравствуйте!
Для корректной оценки перелома необходимы рентгенограммы в двух проекциях (прямая, косая). Деформация пятой пястной кости после субкапитального перелома чаще всего беспокоит пациентов только в эстетическом плане, возможно незначительное недоразгибание в пястно-фаланговом суставе (но об этом можно говорить только при анализе рентгенограмм в боковой/косой проекции).
В целом, отсутствие иммобилизации в гипсе может привести к удлинению сроков сращения кости, длительному болевому синдрому, глобально, если не будет повторных травм, ситуация не критичная, и к ухудшению не приведет.
Но, естественно, все врачи порекомендую фиксацию в гипсе конечности от средних фаланг 4,5 пястных костей до средней трети предплечья в безопасном положении. Сейчас существует множество модификаций гипса, возможно, вы сможете подобрать удобную для вас фиксацию.
Но, если вы выберете «путь без гипса» наблюдайте за кистью, ухудшение состояния ( усиление болей, отека, гиперемия, тугоподвижность) явная причина повторно обратиться к травматологу в экстренном порядке.

Нино, супруг носит ортез, который совмещает 4 и 5 палец, пястную кость и лучезапястный сустав, это может быть эквивалент гипса?

Принятый ответ

Да, это может быть вариантом фиксации, главное, чтобы было правильное положение кисти, это профилактирует развитие постиммобилизационных контрактур.
Ниже ссылка на пример положения кисти в гипсе (ортезе)
https://www.google.com/search?q=safe+position+hand+gypsy+surgeon+plastic+jips&rlz=1CDGOYI_enRU918RU918&hl=ru&prmd=isvn&sxsrf=APwXEdcqQTRo8Z6sm27LEnfLYFR4Sw1NTQ:1680823076625&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwiVh6bzsZb-AhUMlIsKHYYTDJQQ_AUoAXoECAIQAQ&biw=414&bih=720&dpr=2#imgrc=MtbtsfpLnT-5EM

Носить ортез необходимо не более 4, максимум 5 недель, чтобы лучше разработать кисть в дальнем.
Через 4 недели после травмы выполните рентген без фиксатора, чтобы проконтролировать процесс сращения и положение отломков.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.