Лечение печени

Инна Каплиева16 Марта

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Изменения в биохимическом анализе крови укладываются в картину жирового гепатоза.
Но если не сдавали маркеры вирусных гепатитов В,С их в таких ситуациях рекомендуют исключить.

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Можно сразу сочетать с тиоктовой кислотой.
Прием лекарств должен быть согласован с лечащим врачом.

Важно понимать, что ни один препарат не лечит жировой гепатоз.
Препараты оказывают вспомогательную роль. Только убирают воспаление временно. Если человек не корректирует образ жизни, то прием препаратов просто убирает следствие причины, а не ее саму.
Повторюсь, основа лечения - образ жизни, снижение веса, только тогда нормализуются показатели работы печени.

Ольга Сыркова16 Марта

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов исследований можно сказать следующее: по УЗИ выявлены признаки накопления жира в ткани печени, наиболее частой причиной этого состояния являются нарушения обмена веществ на фоне ожирения или избыточной массы тела, реже - злоупотребление алкоголем, хронические вирусные гепатиты и приём некоторых лекарств. Воспаление в печени по анализам, вероятно, также связано с накоплением жира, так как жировая ткань вызывает воспаление в окружающих тканях (стеатогепатит).
Если супруг не злоупотреблеят алкоголем, не принимает на постоянной основе БАДов и лекарств, то наиболее вероятной причиной стеатогепатита является метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени. С этим же связано и повышение уровня мочевой кислоты.
Отсутствие эффекта от проведённого лечения обсусловлено тем, что все эти препараты никак не влияют на причину проблемы - жир в печени.
В общем и целом жировой гепатоз не лечится таблетками, основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной (при ожирении), рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Так как у супруга есть сопутствующее воспаление в печени, то в качестве лекарственной терапии стоит рассмотреть назначение препаратов вроде "Оземпика" совместно с эндокринологом.

Елена Худякова19 Марта

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам УЗИ выявлено увеличение печени - признаки гепатоза, на этом фоне могут повышаться ферменты (АСТ/АЛТ).
По анализам билирубин повышен в основном за счет непрямой фракции - это указание на синдром Жильбера (доброкачественное состояние), рекомендуют в таких случаях выполнить генетический тест на синдром Жильбера.
АЛТ и АСТ повышены - это указывает на воспаление в клетках печени, повышение идет в основном за счет АЛТ - такое обычно бывает на фоне токсического воздействия/инфекции/приема лекарственных препаратов, если вирусные гепатиты исключены - причиной может быть жировой гепатоз (отложение жировых клеточек на поверхности печени на фоне избыточной массы тела).
В подобных случаях обычно рекомендуют следующую тактику:
1. Высокая физическая активность.
2. Средиземноморская диета.
3. Снижение массы тела до достижения нормального индекса массы тела.
4. Из лекарственных препаратов назначают препараты УДХК, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела на ночь до 3х месяцев.
То есть в случае повышения показателей биохимии/увеличения размеров печени по УЗИ роль в лечении имеет не только прием лекарственных препаратов, но и нормализация питания, нормализация массы тела.
Через 1 месяц проводят контроль УЗИ ОБП и биохимии крови.
Сайт носит информационный характер, поэтому применение лекарственных препаратов обязательно должно обговариваться с доктором на очном приеме, должны учитываться аллергические реакции на препараты и хронические заболевания.