Что вас беспокоит?
Процесс заживания раны на диабетической ноге
Добрый день, была сделана чистка раны на диабетической ноге, были некротические изменения, рану почистили от гноя, подержали в стационаре 4 дня и отправили домой, перевязывать и ждать улучшений и заживления. Сегодня 4 день после выписки, можно по фото хотя бы примерно сказать, идет ли заживление? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос и дать рекомендации необходима фотография проблемной области.
Прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографию послеоперационной раны.
Елизавета Александровна, добрый день, фото прикрепила
Принятый ответ
По фотографии сохраняются налёт фибрина, пока рана такая она заживать не будет. В такой ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или водным раствором хлоргексидина затем повязки Параплан с химотрипсином на 10-14 дней повязку менять 2 раза в день, далее перейти на перевязки с гелем Пронтосан, повязку менять 1 раз в день.
Приём таб. Вессел Дуэф до 2 месяцев для улучшения микроциркуляции.
Взять бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, контроль гликемии ежедневно.
Здоровья Вам
Здравствуйте, Елена. При сахарном диабете никогда не бывает быстрой динамики раны.
Сейчас на ране имеется вырараженный налёт фибрина - участки белого цвета. Рана не будет заживать, пока он полностью не исчезнет.
Уточните пожалуйста, чем сейчас делаете перевязки? Проводится ли ещё какая-нибудь терапия, кроме перевязок, например, сосудистые препараты, антибиотики? Проводится ли коррекция уровня глюкозы при его повышении?
Галина Николаевна, добрый день, перевязки с левомеколем, йодопирином, перед этим, промывка перекисью водорода. Антибиотик супракс, плюс метформин. Так же, по рекомендациям стационара- лозартан, амлодипин, бисопролол, аспирин, аторвастатин
Здравствуйте
Прошло очень мало времени, рана только начинает очищаться
Подскажите, с чем Вы делаете перевязку и какие препараты сейчас принимаете?
Владислав Дмитриевич, добрый день, перевязки с левомеколем, йодопирином, перед этим, промывка перекисью водорода. Антибиотик супракс, плюс метформин. Так же, по рекомендациям стационара- лозартан, амлодипин, бисопролол, аспирин, аторвастатин
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеются признаки обширной гнойно-некротической раны, на дне раны налеты фибрина, вторичный струп.
К сожалению по одному фото определить есть динамика или нет мы не можем. Раны при диабете тяжело поддаются лечению, лечение длительное.
Рекомендуется обратиться хирургу повторно, обсудить вопрос о повторной некрэктомии - иссечении струпа, фибрина. После рекомендуется накладывать раневые покрытия парапран с химотрипсином, сверху мазь левомеколь. После очищения раны рекомендуется накладывать раневые покрытия воскопран с метилурациловой мазью, с мазью офломелид.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 13 ответов
- 11 Апреля 1 ответ
- 15 Августа 20258 ответов
- 17 Апреля 20256 ответов
- 12 Сентября 20245 ответов
- 5 Декабря 20235 ответов
- 14 Августа 202312 ответов
- 11 Февраля 202328 ответов
- 3 Февраля 20231 ответ
- 30 Июля 202023 ответа
Елена, вопрос уже закрыли, но я хотела бы помочь.
Я бы рекомендовала обсудить следующим врачом такие аспекты:
1. Полная очистка раны. Её можно произвести 2 способами:
-повторно обратиться к хирургу для некроэктомии;
- использовать препараты, очищающие рану. В каких случаях рекомендуется промывание раны раствором Пронтосан в течение 15 минут. Затем на рану накладывают повязку с гелем Протосан. Такие перевязки рекомендуется делать не реже одного раза в день.
Только после полного очищения раны начинают применение альгинатных или гидроколоидных повязок и ранозаживляющих мазей.
2. Применение препаратов, улучшающих кровоснабжение конечностей. К таким препаратам относится Сулодексид. Его обычно назначают сначала в виде внутривенных инфузий или внутримышечных инъекций, а затем переходят на таблетированные формы.
3. Кроме этого часто при таких обширных ранах возникают резкие скачки уровня глюкозы. Поэтому пациента временно для быстрой коррекции лечения переводят на инсулиннотерапию. В таких случаях обязателен осмотр эндокринологом, если этого не было.
А так же обязательно выполнение ультразвукового дуплексного сканирования артерии нижних конечностей с последующей консультации ангиохирурга.
Скорейшего выздоровления.