Что вас беспокоит?
Плохие анализы мочи и крови, цистостома, киста почки. Какими антибиотиками лечить? КТ или МРТ почек?
Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста, по анализам мочи/крови и узи/кт моего отца (73 года). Какие антибиотики можно пропить и можно ли пропить монурал и фурамаг вместо системных антибиотиков (у отца обнаружен атеросклероз артерии шеи и бляшка). Могут ли анализы указывать на пилонефрит? Что значит кальциноз аорты (на КТ брюшной полости) и влияет ли это на почки? Надо ли делать КТ/мрт почек? И что именно лучше сделать КТ или МРТ и с контрастом или без (учитывая наличие бляшки в артерии шеи)? После приема антибиотиков надо ли принимать пребиотики (свечи бифилиз, например)? Требует ли какого-то лечения киста почки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. С результатами обследования ознакомлена.
Что имеем.
УЗИ-кисты в почках, в левой почти 7 см, обычно такие размеры подвергаются лапароскопическому иссечению.
В данном случае с целью дообследования рекомендуется КТ почек и мочевыводящих путей с в/в контарстирвоанием. При этом по результатам биохимии,функция почек не страдает. Потому вопрос с оперативным лечением,учитывая возраст не является экстренным,он может продить всю жизнь с этими кистами.
Простата не увеличена. Анализы мочи ,учитывая наличие деранажа(инородное тело,сообщающееся с внешней средой), будут с отклонениями и это для данной ситуации "нормально",так как катетер-ассоциированная инфекция будет и бороться с нею нет смысла. Тут в приоритете жалобы пациента.
На данный момент,чтобы понимать дальнейшую тактику,необходимо знать что беспокоит пациента.
Луиза Римихановна, спасибо за ответ.
Отца третий месяц беспокоит слабость, головная боль (стук) и головокружение. Сильно похудел за эти три месяца. Вторую неделю низкое нижнее давление при нормальном или повышенном верхнем (120 на 40, 108 на 39, 139 на 50).
Был снижен ферритин, пропил сорбифер и проколол 10 уколов комбилипена, ферритин поднялся, но симптомы не ушли.
После замены катетера почти каждый раз с мочой выходят сгустки крови несколько дней, иногда забивается катетер. Видимо, это и есть причина анемии.
Переживаю, что у него есть какое-то воспаление в мочевом или в почках.
В моче повышены белок, эритроциты и лейкоциты, в крови повышены мочевина, С-реактивный белок и СОЭ.
Эти показатели не могут указывать на воспаление в мочеполовой системе?
Если нет смысла пить антибиотики, то какие препараты можно/ нужно принимать для снятия воспаления и предупреждения проблем с почками?
Катетер-ассоциированная инфекция будет.Пока стоит эпицистостома, такие показатели мочи будут постоянно и бороться с ними смысла нет.
Обычно ориентируемся на состояние пациента.Леченеи рекомендуем с более щадящих препаратов,например,Фурамаг 50 мг по 2 капсулы 3 р/с7 дней и растительный уросептик ,например,Канефрон по 2др 3 р/с 1 месяц.
Но ,повторюсь,что воспаление,даже пропив препраты не устранится,так как есть фактор ,который его поддерживает-эпицистостома
Луиза Римихановна, спасибо за ответ, поняла Вас.
Через два дня отец должен идти на замену катетера.
Фурамаг и канефрон можно уже сейчас ему начать принимать?
И в дальнейшем, чтобы наладить режим, если катетер отец меняет раз в месяц, канефрон лучше начинать пить за несколько дней до замены катетера или со дня замены?
Рекомендуется начать после замены катетера.
Луиза Римихановна, спасибо за ответ и за рекомендации!
Пожалуйста.Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить изменения мочевыводящих путей на фоне катетера (на пиелонефрит не похоже); из антибактериальных препаратов Фурамаг эффективен и относительно безопасен; кальциноз аорты - это отложение кальция в стенках сосудов, признак атеросклероза, повышает риск инфаркта/инсульта, прямо на почки не влияет; предпочтительнее МСКТ мочевыводящих путей с контрастом; Обычно в таких случаях рекомендуют препараты (например, Энтерол при отсутствии противопоказаний), а не свечи; киста у пожилых часто не требует экстренного лечения (наблюдение УЗИ 1 раз/год), если нет симптомов, роста, инфекции (если будет ухудшение, то уже дренирование/резекция). Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Евгений Станиславович, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ, все понятно.
Могли бы еще подсказать, одновременно принимать фурамаг и аторис (статин) можно? Сколько надо часов выждать между приемами этих препаратов?
Отцу назначили аторис и тромбо асс для лечения атеросклероза шейной артерии.
И прием тромбо асс в дозе 100мг в день в период замены катетера, когда сгустками выходит кровь по катетеру, не усложнит заживление раны? На это время надо приостановить прием тромбо асс или снизить дозировку?
Или эти вопросы надо адресовать кардиологу?
Спасибо.
Да, одновременный приём обычно возможен. Интервал желателен утро-вечер. При замене катетера с приёмом Тромбо АСС может увеличиться риск кровотечения, что замедлит заживление; обычно рекомендуется обсудить с кардиологом: часто приостанавливают на несколько дней или снижают дозу.
Евгений Станиславович, поняла Вас, спасибо за рекомендации!
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20234 ответа
- 15 Марта 20246 ответов
- 1 Августа 20247 ответов
- 2 Августа 202413 ответов