Консультация по проведенной гастроскопии

Айнур Юсубова17 Марта

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 801 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина! Подобная симптоматика схожа с функциональной диспепсией, когда нарушается моторика желудочно кишечного тракта, имеется поверхностное эрозивное поражение желудка, а так же доброкачественный гипертрофический полип ДПК (возможно, вследствие длительного воспалительного процесса) .
Одной из причин возникновения таких состояний может являться наличие инфекции Хеликобактер пилори.
С целью уточнения информативно сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер (перед сдачей необходимо на 2 недели исключить такие препараты как Омез, Омепразол, пантопразол, Нексиум, Рабепразол и тд, либо сдать через 2 недели после окончания лечения, если уже начали).
При положительном результате - назначается антибактериальная терапия.

При отрицательном результате, согласно клиническим рекомендациям, при таких состояниях , наиболее эффективны ИПП (препараты подавляющие кислотность и восстанавливающие слизистую желудка) , например Рабепразол (Разо) 20 мг в сут 2 раза, 4 недели, затем 20 мг 1 раз еще 4 недели.
И прокинетики (препараты улучшающие моторику ЖКТ), например Итоприд (Ганатон) 50 мг *3 раза, 6-8 недель.
Так же важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного;не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати,не носить тугие ремни, пояса. Не переедать и не голодать!

ФГДС контроль с биопсией через 1 год, с дальнейшим решением вопроса о целесообразности удаления полипа

Дарья Писаренко17 Марта

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Также выявлено доброкачественное разрастание слизистой 12-перстной кишки с признаками воспаления, как правило угрозы озлокачествления не несет. При такой картине обычно рекомендуют также дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).

Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Елена Худякова20 Марта

4.0

Гастроэнтеролог

29 365 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление пищевода с эрозиями, грыжа ПОД (это предрасполагающий фактор возникновения рефлюксов - забросов кислого содержимого желудка в пищевод, но по ЭГДС грыжа лишь подозревается, для уточнения ее наличия и размеров рекомендуют выполнять рентген пищевода и желудка с бариевой взвесью), также выявлено поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка, полип луклвицы 12-перстной кишки.
По гистологии подтвердилось воспаление.
Изменения по ЭГДС хорошо поддаются лечению.
В подобных случаях первоначально рекомендуют соблюдать правила по режиму и питанию:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов, острой пищи.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Из лекарственных препаратов в подобных случаях обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Воспалительные изменения в желудке и полипы часто возникают на фоне инфекции хеликобактер пилори, поэтому в таких ситуациях рекомендуют проводить обследование дополнительно для выявления этой бактерии - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. При положительном результате для лечения хеликобактер пилори назначают 2 антибиотика.