Что вас беспокоит?
ВЗК. Подскажите дальнейшие действия
Здравствуйте! Болею язвенным колитом шесть лет. Мне 25. В последние два года ремиссия на упадацитинибе (ГИБТ) + месалазины 3г. Последняя колоноскопия 7 месяцев назад : ремиссия Ситуация следующая : планово пошла к проктологу (11 марта) 6 дней назад - хорошая слизистая, рисунок сохранен. Ремиссия. Осмотр до 14 см. Кальпротектин от 11 марта в норме. Срб 3.1 от 11 марта так же. После данных обследований, я еду счастливая домой, кушаю фастфуд и у меня начинается ночью диарея около 6 раз водой ( без примесей ) , и рвота 4 раза за ночь. Следующий день полностью восстанавливаюсь, пью сорбенты и регидрон. Два дня на фоне сорбентов не было стула. Затем, сходила в туалет , оформлено, без запора, обычно. Но С ПРОЖИЛКАМИ КРОВИ! Испугалась . Думаю подожду до завтра, понаблюдаю. На след день такая же картина. Еду к проктологу . Он отказался смотреть мою прямую кишку , просто посмотрел «начало» , аноскопию сделал. Сказал есть эрозия , в заключении написал « на 6,9 часов увеличенные геморридальнве узлы, на 6 часах анальная трещина, контактно кровоточит.» Прописал детралекс и натальсид. Стул 1 раз в день без слизи но с кровью вперемешку. Я очень сомневаюсь что это трещина так как: мне не больно ходить в туалет , у меня нет крови на поверхности или бумаге , она именно прожилками. Ранее когда были обострения, кровь тоже была в оформленном стуле. 1. Могла ли инфекция спровоцировать обострение? Я склоняюсь к этому варианту так как после этого все и началось. 2. И самое главное , подскажите мне пожалуйста, как мне уточнить что это именно?! Терять во времени не хочется! Можно ли завтра поехать и сделать РЕКТОРОМАНОСКОПИЮ?? Или нельзя так часто тревожить слизистую ? Сделаю хуже? Или лучше просто сдать кальпротектин заново ??? ( можно ли его сдавать при крови?) не придет ложный результат? 3. Может ли обострение язвенного колита начаться в другом отделе кишечника (выше?) и проктолог может его не увидеть?
Здравствуйте. Сомнительно то, что на фоне ремиссии и хорошего анализа на кальпротектин, а также такой сильной терапии, вдруг началось обострение. Всё-таки больше похоже на функциональное расстройство ЖКТ из-за употребления плохой пищи. Что касается крови, она может быть даже при обычной диарее и кишечной инфекции, так как происходит повышение ломкости сосудов. Всё-таки правильнее будет в подобных ситуациях сдал каль протект, но не сейчас, а через четыре недели. Кальпротектин имеет право повышаться даже при кишечных инфекциях. В подобных ситуациях рекомендуют понаблюдать за стулом и своим состоянием. Ну и конечно, соблюдение диеты.
А если кровь сохранится,так же сдавать кальпротектин ? Он не придет повышен из-за нее ?
Может быть попробовать пропить альфа нормикс ?
Кальпротектин вероятнее всего будет повышен, так как расстройство присутствует, но в данном случае он не покажет причин ( повторюсь, он повысится и при обострении Взк и при кишечной инфекции).
Что касается альфанормикс, в инструкции есть противопоказание при наличии крови в стуле. Есть возможность сдать общий анализ крови?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, острая кишечная инфекция может быть причиной обострения ЯК, так как у пациентов с ВЗК слизистая значительно уязвимее к инфекционным агентам.
Обострение ЯК абсолютно может начаться выше прямой кишки проктолог при аноскопии видит только самый нижний отдел, и если воспаление началось, например, в сигмовидной кишке, он его просто не увидит.
Скажите, пожалуйста а кровь появляется при каждом походе в туалет или через раз? И изменилась ли частота стула по сравнению с вашей обычной ремиссией?
Количество стула не изменилось. Стул 1 раз в день, кровь каждый раз..
Подскажите пожалуйста, какие самые верные действия стоит предпринять сейчас?
Стоит ли сейчас сдать на клостридии и кишечную группу ? И идти ли сегодня к проктологу для оценки слизистой ?
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 202261 ответ
- 13 Июля 20248 ответов
- 7 Февраля 7 ответов