Что вас беспокоит?
Боль в шее слева при глотании
Добрый день! С начала марта было простудное состояние, боль в горле, такое герпетичное ощущение на губах. 5 марта в офисе сильно переохладился, т..к не было отопления и на следующее утро проснулся с болью в шее - при сглатывании отдает слева под челюстью. 08.03 обратился к ЛОРу (заключение прилагаю). Также ЛОР сказал, что болезненные ощущения могу быть связаны с тем, что воспалился лимфоузел и давит на нервные окончания. Ничего стращного "он не видит". 14.03 сделал УЗИ лимфоузлов шеи, 15.03 сдал ОАК и СРБ (вложения). На фоне приема Нурофена утром боль слегка стихает, но к вечеру снова - ощущение как когда потянул мышцы шеи - боль то строго под челюстью, то как будто ниже - на уровне кадыка. Есть проблемы с шеей - грудным отделом, боли в той области часты, но не так, чтобы реагировать на глотания. Также есть проблема с верхним зубом - по результатам исследования - зуб вроде как не долечен и там воспаление - рекомендация стоматолога - удалять. Куда далее обращаться далее с данной проблемой? Очень беспокоит боль при глотании. В данный момент состояние в норме единственное - что как будто герпес вот -вот хочет высыпать на губах.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию переохлаждение стало пусковым механизмом. Представленные анализы в пределах нормы, это исключает острый бактериальный процесс, который требовал бы немедленных антибиотиков.
Боль под челюстью и до кадыка при глотании может иметь две основные причины:
1. Реактивный лимфаденит по УЗИ подтвержденный
ЛОР прав воспаленный узел из-за инфекции в горле или зубе может поддавливать на мягкие ткани. При движении гортани во время глотка он механически раздражает нервные окончания.
2. Шейный миозит
Невралгия
Ощущение потянутой мышцы после сильного переохлаждения , мышцы шеи спазмированы, и глотание провоцирует боль.
Вирус герпеса живет в нервных узлах и его активация сама по себе может давать жгучие или тянущие боли по ходу нервов шеи и лица.
Воспаление в верхнем зубе это постоянный источник инфекции. Лимфоузлы под челюстью фильтруют всё, что идет от зубов. Пока зуб не удален или не вылечен, узел будет оставаться напряженным и болезненным.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Стоматолог-хирург в первую очередь Если зуб рекомендовано удалять и там есть воспаление, это нужно сделать в ближайшее время.
2. Консультация невролога
3. Повторное УЗИ через 2 недели у того же доктора для сравнения.
4. Продолжать прием Нурофена (не более 3–5 дней), он снимает именно воспалительный отек тканей.
Если чувствуете герпес , можно начать прием противовирусных например, валацикловир по схеме, это может убрать часть нервной боли в шее.
Не греть шею.🙏🏼
Афсана Ровшановна, добрый день! Спасибо большое за ответ!
Просто уже начитался про рак горла, очень беспокоит этот момент. Боль как будто иногда резкая, иногда как будто тупая и далекая, я все время пытаюсь сглатывать и понять - в каком именно она месте - и не могу....
По узи лимфоузлы без признаков злокачественного процесса, не переживайте, это просто их ответ на все вышеуказанные состояния, которые я перечислила.
Афсана Ровшановна, врач УЗИ тоже сказала, что ничего страшного не видит, но я уже весь извелся - мб не узлы эти, а где-то еще глубже... Я очень тревожно-мнительный человек, каждый симптом провоцирует у меня паническое состояние....
Понимаю ваши переживания, но если доктора единигласно говорят, что ничего страшного нет, то стоит довериться 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.
По узи реактивное увеличение узлов, на перенесенную инфекцию, на воспаленный зуб, это нормальная реакция иммунной системы на патоген 🙏🏻 Со временем произойдет уменьшение.
Срб в пределах нормы.
То есть данных за системный воспалительный процесс нет.
В таких случаях рекомендуется решить вопрос с зубов в первую очередь, прием нпвс , например, ибупрофен 400 мг до 3 раз в день 3-5 дней.
Кенюль Интигамовна, большое спасибо за ответ! Вопрос зуба очень страшно решать, хотя ноет часть эта очень давно (как будто с онемением даже - особенно в холода) - отдает в пазуху, летом был у врача, делали КТ, сказали, что как будто в процессе лечения не дочистили один из каналов, в итоге - там воспаление, сказали, что нужно удалять, займусь этим вопросом в самое ближайшее время.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий!
Подчелюстные лимфатические узлы являются региональными коллекторами для полости рта , зубов, миндалин , слизистой щек и нижней губы. Когда в этой зоне существует источник хронического или острого воспаления , лимфоузлы реагируют увеличением
Узел по описанию 21 х 5 мм при нормальном соотношении осей и сохраненной кортикомедуллярной дифференциацией говорит о реактивном , то есть доброкачественном воспалительном процессе
Боль при глотании возникает потому , что увеличенный узел давит на окружающие ткани - мышцы , нервные веточки тройничного нерва . При сглатывании мышцы шеи и дна полости рта движутся , узел в этот момент очень сильно раздражается
Источник , с большей вероятностью, это недолеченный зуб
Второй возможный источник - это перенесенная вирусная инфекция с тонзиллофарингитом
Третий - это вирус простого герпеса, чья реактивация ( замечаете продромальные ощущения на губах) сопровождается лимфаденитом в той же зоне
В общем анализе крови никаких изменений - нет. Нормальные лейкоциты , нейтрофилы, СОЭ и СРБ говорят о том, что бактериальной инфекции - нет
В подобных случаях нужно устранить источник . Если источник - это зуб, то его лечение или удаление приведет к регресс уменьшению лимфоузла
Второе - это симптоматическое лечение. НПВС , как ибупрофен, тут обоснован - он снижает воспаление и отек в узле , уменьшая давление на окружающие ткани
Лимфоузлы при реактивном лимфадените уменьшаются в течение 4-6 недель после устранения источника. Повторное УЗИ через 6-8 недель после лечения зуба
В подобных случаях первым делом рекомендуется очная консультация стоматолога-хирурга🙏
Юлия Валерьевна, добрый день! Большое спасибо за ответ!
Дмитрий , пожалуйста🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий Геннадьевич!
Ознакомилась с вопросом и приложенными файлами. По общему анализу крови и уровню С-реактивного белка нет данных за острый процесс, за онкопатологию или за выраженное воспаление, скорее всего в организме в ротовой полости есть хронический источник инфекции, на который реагируют лимфоузлы, но кровь уже не откликается яркой реакцией. Удаление верхнего зуба, указанного в вопросе, может решить проблему. Также желательно внимательно осмотреть миндалины на предмет пробок и хронического тонзиллита в целом. По КЗИ л/у есть воспалительная реакция в узлах, нет данных за онкологию.
Боль при глотании скорее всего имеет мышечную природу. У людей, склонных к тревоге и ипохондрии, постоянно зажаты мышцы шеи и лица, находятся в состоянии спазма, что не может не приводить к болевому синдрому. Если фокусировка на ощущениях в горле, присутствует частое глотание, то мышцы там напряжены и будут болеть. Возможно, что изначально боль появилась на фоне переохлаждения, а потом тревожное состояние продолжило этот болевой синдром. Спазмолитик либо миорелаксант обычно снимает это состояние за 3-5 дней.
Еще нередкий случай, когда у тревожных лиц отмечается спазм мышц челюсти, что тоже может давать такие проявления.
Обращаться в подобной ситуации рекомендуется к неврологу и стоматологу.
Добрый день! Спасибо огромное за такой развёрнутый ответ!
Пожалуйста! Рада помочь!
Я наконец-то понял, в каком месте отстреливает при сглатывании - это четко за левым ухом перпендикулярно вниз, при этом при повороте головы вправо с натяжением именно там ощущается как мышечная боль, раньше отстреливало ещё и под подбородок, но сейчас вроде стало менее чувствительно там. Есть проблемы с левой частью челюсти - в месте, где висок, там порой то хрустит, то как будто насос, и сейчас при движении челюсти по горизонтали, в этом месте я чувствую шелест и боль. Нашел в городе хорошего стоматолога, в самое ближайшее время иду. Еще раз спасибо!
Вот видите, пазл сложился. И на 99 процентов это состояние от нервов.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20209 ответов
- 14 Апреля 202248 ответов
- 16 Мая 20229 ответов
- 4 Июня 202410 ответов