Что вас беспокоит?
Высокое давление
Маме 67 лет. В ноябре был ишемический инсульт. Пострадала память. С 15 ноября пьет таблетки, которые прописал кардиолог: Лозартан 25 мг утром (неделю пьет) Бисопролол 2.5мг утром Аторвасиатин 80 мг Тромбо Ассаламу 100 мг Аллопуринол 100 мг Также по назначению невролога принимает: Мемантин 2 таблетки Вазонит 600мг Полиневрил Имеется диабет 2го типа. Принимает гликлазид 30 мг. Так вот… сейчас сахар не выше 8, но давление начало подниматься выше 140. Несколько раз за последние две недели было 190. И вот сегодня утром давление было 187, после чего она потерялась во времени и в 14:30 не помнила свое утро. Начала чудить и все время ей надо куда-то идти, везде негатив, все хотят ей навредить и т.д. Такое в последний раз было 30 декабря. В тот раз у нее еще галлюцинации были. Что делать с давлением и с такими провалами а памяти? Память восстанавливается потом, но в моменте она не понимает, где она находится и что ей делать. При высоком давлении принимает каптоприл До этого принимала еще спиронолактон, эналаприл, но на тот момент давление было низкое и кружилась голова
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию речь идет о тяжелом коморбидном пациенте.
На фоне гипертонического криза происходит нарушение кровотоков в мозге и осложняется все острой энцефалопатией, что и вызывает бред, галлюцинации. А также повышают риск инсульта повторного.
Такие скачки давления говорят о том,что лозартан в дозе 25 мг не справляется с удержанием давления, капотен это лишь симптоматическое лечение.
Терапия должна были откорректирована под контролем всех жизненноважных показателей, в таком случае при повышении давления следует вызвать смп и госпитализироваться для доосбледлвания и коррекции терапии. Необходима корректировка дозы лозартана или добавление диуретика, исходя из актуальных свежих анализов крови, оценки функции почек и тд.
На фоне СД 2 типа в организме постоянное воспаление, плюс атеросклероз, инсульт в анамнезе, энцефалопатия с делирием. Это все требует командной работы специалистов.
Самостоятельно дома будет сложно справится и можно пропустить ухудшение.
Диана Евгеньевна, здравствуйте. Скорую вызывали, они приехали, сделали кардиограмму и уехали
Понимаю, на ЭКГ нет приступа и изменений и поэтому они решили не предлагать госпитализацию. Посетите терапевта/кардиолога, опишите ситуацию, если врач подтвердит целесообразность госпитализации, тогда вызовет бригаду на себя или даст направление в стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если оценивать терапию, то лозартан достаточно мягкий препарат, который обычно используется два раза в сутки. Очень редко его хватает для суточного действия.
Исходя из цифр, часто увеличивают дозу до 50 мг дважды в сутки.
Препарат копится неделю, после чего можно будет полноценно оценить эффект от терапии. Пока они копятся, обычно ситуационно используется моксонидин до 0.6 мг в сутки.
При отсутствии эффекта от такой терапии, на вечер часто добавляют блокатор кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг вечером .
Скажите пожалуйста, не делали УЗИ сосудов шеи?
Алена Германовна, здравствуйте. Сейчас она пьет лозартан 25мг в обед и 25 мг на ночь. Надо будет пить 50мг в обед и 50 мг на ночь?
Да, амлодипин прописывали ранее, но потом отменили, так как низкое давление было
Да, все верно, по 50 мг.
Если его хорошо переносила, то тем более в таких случаях спокойно возвращают амлодипин
Алена Германовна, до инсульта она принимала эдарби кло и давление было 120/80 примерно. Не стоит ли его начать опять пить ?
Аккуратно можно в такой ситуации попробовать сначала просто эдарби и посмотреть.
Ведь избыточно снижать давленин тоже опасно
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, ранее назначенная гипотензивная терапия сейчас совершенно не эффективна и не держит давление. На очень высоких цифрах нарушается мозговой кровоток. Отсюда провалы в памяти, дезориентация, галлюцинации. Каптоприл в таких случаях даёт лишь временный эффект, а резкие перепады давления могут ухудшить состояние. Всё это очень похоже на повторный инсульт или гипертоническую энцефалопатию. Самое оптимальное решение по скорой помощи госпитализировать в стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте, лозартан , достаточно слабый препарат, при его неэффективности возможно использование вальсакор н 80 мг, на вечер при недостаточном эффекте добавляют леркамен 10 мг, что касается изменений в настроении и поведении, то в таких случаях лучше обратиться к неврологу
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20201 ответ
- 20 Сентября 202011 ответов
- 9 Мая 202113 ответов
- 13 Марта 20222 ответа