Что вас беспокоит?
Боли в ноге,отеки
Здравствуйте! Беспокоют боли в ногах,больше тянущие или распирающие. Началось все в мае 2025 после операции по удалению аппендикса. Крутило ноги ужасно, месяца два,потом притихло на несколько недель,после снова возобновилось, в декабре прекратилось, так как узнала о беременности( бывало подкручивало, но не так сильно). В январе после чистки возобновились боли. В феврале устроилась на работу( продавец кассир), боль то возникала,то ее не было. В основном сижу, но бывает отправляют в зал работать( таскать коробки с товаром). Есть проблемы в позвоночнике( шейный: остеохондроз, артроз и кифоз. Грудной отдел: S-образный сколиоз. В поясничном отделе остеохондроз). Но до операции не было проблем с ногами,никогда. С 23 года есть тревожность, бывают панические атаки( на фоне потери беременности). Сдавала анализы коагулограмму расширенную, потому что боялась тромбоза. В данный момент есть отеки в ногах, измеряла окружность ног ( икр) 37 и 38 другая, то же самое что и месяц назад. Последние пару дней чувствую боль в икре левой ноги,но сегодня разбушевалась,после обеда стала чувствовать что немного перешло еще и на бедро, и около 20 минут назад будто что-то щелкнуло в лежачем положении и начало неметь тоже с левой стороны на уровне таза(?) И копчика, и именно все с левой. Так же появилась скованность в спине. Нога в данный момент будто дубовая, и немного онемевщая. Очень часто еще цвет меняет, то синяч,то красная,то бледная
Здравствуйте.
В первую очередь при таких жалобах обычно исключают патоогию артерий и вен нижних конечностей. Для этого обычно назначают узи сосудов нижних конечностей.
Онемение где беспокоит: бедро, голень, стопа, передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность?
Онемение было по всей части ноги, и как я и написала выше в копчике,
В октябре проводилось узи нижних конечностей, но только вен, все было без патологий
Позже прошло на левой стороне, но налолось онемение в правой
В такой ситуации необходимо ещё узи артерий сделать.
Кроме того, учитывая продолжительность симптомов, необходимо выполнить мрт пояснично-крестцового для исключения грыжи со сдавлением корешка и стенозом позвоночного канала.
Мрт пройти еще раз получается? Просто я в ноябре делала, как раз таки там и показало,что есть остеохондроз
Прикрепите пожалуйста заключение.
Загрузила
Тогда в этой ситуации остаётся из функциональной диагностики выполнить стимуляционную энмг для исключения отдельно патологию нерва.
Также сочетание боли, онемения и отеков может быть при разных формах поражения вегетативной нервной системы. Одно из проявлений так называемый комплексный региональный болевой синдром.
Диагноз ставится клинически после исключения всех других патоогий. В лечении используют глюкокортикостероиды (преднизолон или дексаметазон), антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин), антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин)
Здравствуйте
В такиях случаях рекомендуют дообследование в виде : энмг нижних конечностей
Узи сосудов нижних конечностей для исключения сосудистой патологии.
если патологии не будет, то исключают крис. Комплексный регионарный болевой синдром это состояние, при котором развивается стойкая регионарная боль, не соответствующая по силе и длительности перенесённой травме или другому повреждению. Для КРБС характерно сочетание болевого синдрома с нарушениями чувствительности, движений, сосудистой регуляции, потоотделения и трофики тканей.
Для постановки диагноза необходим хотя бы один симптом во всех четырёх группах:
чувствительные расстройства (повышенная чувствительность, боль от обычных прикосновений);
сосудистые нарушения (разница температуры кожи, изменение или асимметрия окраски); нарушения потоотделения или отёк;
двигательные или трофические изменения (ограничение движений, слабость, дрожание, дистония, изменения кожи, волос или ногтей).
терапия включает-1) физическая терапия, реабилитация
2) когнитивно-поведенческая психотерапия
3) нестероидные противовоспалительные препараты
4) антиконвульсанты/антидепрессанты
5) глюкокортикоиды
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы с болью, онемением, отеками и изменением цвета кожи могут соответствовать комплексному региональному болевому синдрому или корешковой патологии. В таких случаях рекомендуют УЗИ артерий нижних конечностей для исключения сосудистых нарушений. Необходима стимуляционная ЭНМГ для оценки функции нервов.
При сохранении жалоб рассматривают повторное МРТ пояснично крестцового отдела.
В лечении применяют антиконвульсанты, антидепрессанты с противоболевым эффектом, глюкокортикостероиды коротким курсом.
Важна физическая терапия и когнитивно поведенческая психотерапия. Необходима очная консультация невролога для осмотра, оценки неврологического статуса и подбора индивидуальной схемы лечения с учетом всех факторов.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20174 ответа
- 3 Ноября 201717 ответов