Что вас беспокоит?
Удлинение qt и обморок
Полтора месяца назад упала в обморок, прошла серьезное обследование - диагноз поставить толком не смогли, сказали рефлекторный обморок. После этого случая каждый день тревожность, и страх что снова упаду, никаких таблеток не пью, стараюсь больше гулять, меньше нервничать , высыпаюсь. Но тревожность к вечеру все равно появляется. Сегодня вечером лежала и вдруг резко стало плохо, легкая тошнота и непонятное чувство предобморочного состояния, я сразу легла, померила Давление 180 на 80, свое у меня 110 на 70. Вызвала скорую. Давление держалось, Сделали ЭКГ, сказали у вас удлиненный qt, нужно к аритмологу! Дали таблетку Метапролол и Давление само упало. Я начиталась всего в интернете что это и тепеьь вообще уснуть не могу. Результаты ЭКГ прикрепляю. Первое фото сразу как приехала скорая И второй после таблетки Метапролол. К аритмологу завтра же запишусь, но скажите насколько опасно это удлинение qt? Инфекций никаких не было, ну кроме орви всяких. Хронических нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же скорая сделала выводы по автоматическому заключению, которое ошибочно.
При ручном пересчёте интервал qtc вышел 416 мсек, что является абсолютной нормой.
При оценке ЭКГ обращает на себя внимание появление желудочковых экстрасистол.
С учётом повышения давления, это скорее была паническая атака.
▫️Так как при ней повышается выработка кортизола ➡️ активируется симпатическая нервная система ➡️повышается пульс, давление и могут быть экстрасистолы.
Данное состояние абсолютно не опасно для жизни, однако видя такую ЭКГ, обычно рекомендуется сдача анализов:
🔺ттг, т4 свободный
🔺общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
🔺 калий, магний.
А также выполнение холтер ЭКГ.
Скажите пожалуйста, не пробовпли использовать успокоителтные препараты?
Ттг и т4 в норме и другие показатели в норме кроме:
Ферритин 28
Витамин д 14
Холестерин 7.1
Мне невролог прописал тераледжин либо стрезам. Но я их не стала пить, побоялась побочных эффектов в виде панических атак как пишут в отзывах.
То есть получается у меня нет синдрома удлиненного qt?
Обморок мой не связан получается с этим?
Никакого удлинения интервала qtc нет.
Если бы оно было, то фиксировалось бы у многих членов семьи, и на ЭКГ бы с детства. А на автоматические расшифровки никогда смотреть не стоит.
Так наоборот, описанные препараты убирают панические атаки, а не создают их
А можно еще уточнение, прикрепила ЭКГ два года назад в спокойном состоянии.
По описанию, удлинения там также нет!
Боже, спасибо большое! Тогда начну принимать стрезам. Спасибо!
Крепкого здоровья!
Добрый вечер. Можете пожалуйста еще на один вопрос ответить? Я добавила результаты холтера, смутили электросистолы, могут ли они быть причиной обморока полтора месяца назад ?
Посмотрела.
Там нормальное число экстрасистол, и они не дают обморока
Принятый ответ
Здравствуйте.Qt по ЭКГ 400 мс.Скорригированный Qt-440 мс. Нормальные значения корригированного QT: 320-450 для женщин.В целом у вас в норме все.Синдром удлиненного Qt как диагноз не рассматривается,только если он вызывает опасные аритмии,но там показатель должен быть сильно увеличен,может возникать у тяжелых и коморбидных больных,оценивается также при приеме препаратов,которые влияют на Qt.У вас этого нет.На второй ЭКГ имеются экстрасистолы по типу бигеминии.Скорее всего вы их почувствовали как перебои,на фоне стрессе также повысилось давление,было ухудшение самочувствия.Сама по себе экстрасистолия не опасна.
Тут желательно выявить причины:анализ крови, часто бывает при анемии (железо,ферритин), электролитных расстройствах (калий,натрий,магний), гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).
Анализы все сдала
Ттг и т4 в норме и другие показатели в норме
кроме:
Ферритин 28
Витамин д 14
Холестерин 7.1
Пью вигантол 4000
Магне б6 по 1 табл на ночь и чай ромашку.
Мне невролог прописал тераледжин либо стрезам. Но я их не стала пить, побоялась побочных эффектов в виде панических атак как пишут в отзывах, ну и вообще решила попробовать без них.
На фоне тревоги и стресса могут быть нарушения в виде экстрасистолии,что у вас на ЭКГ.Если вы не ощущаете эти изменения,то можете не принимать ничего.Если беспокоят перебои,страх,то возможен прием седативных препаратов.Стрезам не вызывает удлинение qt,тералиджен может немного удлинять qt.
Подскажите, а выраженная брадикардия не является противопоказанием для стрезам? Результат холтера прикрепила
Седативные препараты лишь косвенно влияют на ритм,прежде всего стабилизируется нервная система,за счет этого может снижаться пульс и давление.В любом случае вы будете контролировать свой пульс.По холтеру все хорошо.Брадикардия в ночное время является нормой,тем более у молодых пациентов,средняя ЧСС у вас в пределах допустимых норм.
Хорошо, спасибо. То есть сердечных причин обморока вы не видите? Скорее неврологические причины, так?
Все же меня смущают эти электросистолы, они ведь как раз и могут дать причиной обморока? Тревожность, стресс недосып и электросистолы могли бы привести к обмороку?
Я не верю что я потеряла сознание только из за панической атаки или как мне сказал невролог реФлекторный обморок
Экстрасистолы не являются причиной.Тут со 100% вероятностью нельзя предположить причину,только если в это время снять ЭКГ,или холтер,то можно исключить кардиологические механизмы.Есть исследование для диагностики обмороков-Тилт-тест-это золотой стандарт на данный момент.
Я так поняла в момент обморока у меня было высокое давление, тилт тест насколько я знаю он больше при вазогвальныз обмороках с низким давлением..
Обычно при обмороках низкое давление,значит повышение было следствием стресса,а не причиной.
Обморок от стресса значит… просто такое ощущение что никто из врачей не сталкивался с этим
Слава Богу что не сталкивался.
Обморок-это стресс для организма.На этом фоне поднимается давление,это закономерная реакция.А чтобы выяснить причину более досконально пройдите тилт-тест,по-другому только косвенно можно рассуждать.
Я правильно понимаю что в момент обморока давление упало, а дальше оно резко поднялось?
Да,скорее всего так и было.Часто также обморок бывает из-за стрессовой реакции,повышается давление,одно влияет на другое.Чаще всего неврологические причины,и панические атаки не исключение.Желательно еще МРТ головного мозга сделать,если будут повторяться синкопы.
МРТ головного мозга сделаны. В эпи режиме. Все в норме ..
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ интервала QT при ручном пересчете он абсолютно в норме , Анне 450, к сожалению, автоматический подсчет зачастую бывает не верен , и на него полагаться нельзя;
Также, по ЭКГ отмечается частая желудочковая экстрасистолия;
У каждого здорового человека периодически возникают экстрасистолы, и они обычно не представляют опасности, особенно если результаты Эхокг (узи сердца) в норме. В таких случаях рекомендуется провести Холтер ЭКГ для определения количества экстрасистол и их морфологии в течение суток.
Причинами возникновения экстрасистол или повышенной чувствительности к ним могут быть тревожность, стресс и дефицит некоторых веществ в организме. Для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний)
Скажите пожалуйста сдавало отмеченные анализы?
Принимаете успокоительные препараты?
Ттг и т4 в норме
Калий магний в норме
Ферритин -28
Витамин д - 14
Холестерин 7.1
Все остальное в норме
Принимаю вигантол 4000
И Магне б6 - 1 табл на ночь
Выписали стрезам, но пока не пью, хотела обойтись без них
По анализам немного снижен Ферритин рекомендованные леечке я 60-70, снижен Вит д , и повышен холестерин
А узи сосудов шеи делалт , там все хорошо?
Стрезам по необходимости можно так как с ЭКГ у вас все абсолютно в норме
УЗИ сосудов сделали, сейчас прикреплю, но там все в норме.
Я сейчас больше боюсь повторения обморока. Потому что так и не получила внятного ответа от чего это произошло в тот день 1,5 месяца назад. Как вариант сильно повысилось давление (ну как и в этот раз), возможно даже выше было до 200, и от этого упала. Руки ноги были напряжены. Но Эпилепсию исключили.
Но тут возникают вопросы, потому что от панических атак обморока не бывает, от давления 200 тоже не теряют сознание.
От этого у меня и страхи, панические атаки.
Как раз на воне панической атаки возможен резкий спазм сосудов , как результат гипоксии - недостатки кислорода , и так как это очень быстро происходит организм не успевает скомпенсировать эту реакцию и может возникать обморок ; конечно не у всех с паническими атаками бывают обмороки, это больше индивидуальная реакция , но такое очень даже возможно
Значит все таки от панических атак это возможно..
еще вопрос можно ли принимать стрезам от панических атак если у меня выраженная брадикардия? Результаты холтера прикрепила, там это указано (36 уд. ночью)
Конечно , такое снижение ночью допустимо из за активности парасимпатической нервной системы , и то будете принимать стрезам не значит что пульс станет еще ниже., нет не станет , здесь немного другой механизм; поэтому принимать можно , в первое время (неделю) контрол давления и пульса
Хорошо спасибо, попробую начать принимать
Можно еще вопрос? Все же меня смущают эти электросистолы (результаты холтера прикрепила)
Эти электрсистолы они ведь как раз и могут быть причиной обморока? Тревожность, стресс недосып и электросистолы могли бы привести к обмороку?
Или это все таки просто паническая атака?
По Холтера выявленное количество экстрасистол менее 1000 это абсолютная норма , они не являются причинами обморока
Принятый ответ
Здравствуйте! На ЭКГ интервал qt в пределах нормы. Обнако, на второй ЭКГ выявлена экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца). В данном случае следует выполнить дольки ЭКГ для оценки количества этих экстрасистол. А также с целью поиска причин сдать общий анализ крови, железо, ферритин, гормоны щитовидной железы, узи сердца
Результаты холтера прикрепила.
Кровь сдавала все в норме кроме
Феритин 28
Холестерин 7.1
Витамин д - 14
Все остальное в норме
Узи сердца делала в день когда потеряла сознание - сказали отклонений нет
Количество экстрасистол на Холтере допустимое, не увеличено
На втором ЭКГ это я вызывала скорую, скорее это была паническая атака.
Ну в общем кардио причин для обморока вы не видите?
Удлинения интервала qt нет точно. На холтере все допустимо, признаков, которые могли бы привести к обморокам нет. Немного смущают экстрасистолы на ЭКГ.
Повышен холестерин. В таких случаях обычно рекомендуют анализ развернутую липидограмму
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным электрокардиограммы описана частая желудочковая экстрасистолия, автоматический подсчет интервалов часто бывает некорректным, при ручном пересчете он в норме , в связи с нарушением ритма назначается еще узи сердца для исключения структурной патологии и анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы
Все анализы сдала. Феритин 28
Витамин д 14
Холестерин 7.1
Остальное все в норме
Я так же прикрепила холтер
По ферритину железодефицит, необходимо его восполнять, он может быть причиной нарушений ритма, что касается повышения холестерина, то в таких случаях еще назначается узи сосудов шеи для выявления атеросклероза
УЗИ сосудов шеи сделано - нарушений нет.
Феритин да надо восполнить, еще не выбрала препарат
Добрый день
На ЭКГ есть небольшая синусовая аритмия, считать на ЭКГ интервал QTc корректнее не на аритмии, на более стабильном пульсе, у вас он в норме.
На ЭКГ регистрируются желудочковая экстрасистолия - это внеочередные сокращения в сердце, из желудочков (в норме сокращения синусовые из синусового узла в предсердии), благоприятно что они одинаковые по форме, но это требует дообследования по холтеру, чтобы определить сколько их за сутки и есть ли скрытые нарушения ритма.
Результаты Холтера я прикрепила, можете посмотреть?
И меня очень смущают эти электросистолы, они ведь как раз и могут быть не причиной обморока? Тревожность, стресс недосып и электросистолы могли бы привести к обмороку?
Я не верю что я потеряла сознание только из за панической атаки или как мне сказал невролог реФлекторный обморок
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 202211 ответов
- 6 Августа 20244 ответа
- 30 Августа 20241 ответ
- 17 Сентября 202426 ответов