Что вас беспокоит?
Высокая температура 5 дней
Здравствуйте! Дочка 09.03. кувыркнулась с ватрушки. Немного прихрамывала пару дней, показывала что болит бедро. 11 стала хромать сильней, а 12 повысилась температура незначительно и уже заболело колено, обратились в приемный покой, сделали рентген, по нему врач сказал: растяжение связок колена. На следующий день температура уже была 38,6 и ходила еле-еле, больше на руках носили, обратились к детскому хирургу в поликлинике для открытия БЛ, он также сказал растяжение связок, БЛ не открыл, отправив восвояси… пошли в доврачебный кабинет, там больничный открыли, дали направления на анализы, по рентгену также сказали: растяжение связок. Выходные с температурой 40! 16.03 сдали и они не очень хорошие! Ножка не распухшая, синяка нет, когда нет температуры ходит средне хромая, когда высокая, вообще ходить не может, и даже лежать, плачет! Вчера педиатр все общупал, со всех сторон рассмотрел, выписал амоксиклав, причин для таких высоких температур не нашел(горло не красное, легкие чистые), сказал: какой-то вирус. У дочки тоже нет абсолютно никаких жалоб, кроме ножки. Здесь же задавала вопрос травматологу, ответил только один: реактивный артрит, небольшая травма+воспаление, получили третье заболевание. Вопрос 1: есть ли смысл пить антибиотик и можно ли его заменить на другой. Амоксиклав как-то выписывали, очень плохо дочка его переносит, дичайшая диарея, супракс, сумамед выписывали, переносила отлично! Вопрос 2: т.к. какой-то вирус, как сказал наш педиатр, есть ли смысл пропить противовирусное, например, полиоксидоний(т.к. действует против нескольких вирусов + детокс и антиоксидант). А также необходимость дать второму ребенку (7 лет), дабы не подхватить эту заразу. Вопрос 3: ровно через 2 недели вылет в отпуск на о. Хайнань (Китай). Нужно ли отменять путевку, или же наоборот чистый морской воздух, свежие фрукты и солнышко хорошо реабилитируют ребенка. Понятное дело от экскурсий, где необходимо много передвигаться откажемся, чтобы не нагружать суставы На сегодняшний день идем на поправку, температуры либо нет, либо 37-37,2. Пока что прихрамывает, но диких болей нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно по описанию похоже на реактивный артрит, возможно травма стала дополнительным фактором.
По крови ребенок переносит вирусную инфекцию, в таких случаях, как правило, антибиотики не показаны. Противовирусные препараты не имеют достаточной убедительной доказанной эффективности.
Какие-то более серьезные поражения сустава маловероятны, т.к. нет повышения лейкоцитов в крови и сдвига в сторону нейтрофилов.
В таких ситуациях рекомендуется приём Ибупрофена курсом, он уберёт боль, отек и воспаление.
В некоторых случаях рекомендуют УЗИ сустава, чтобы исключить выпот в него, с последующей консультацией ортопеда.
Если на период полёта температура нормализуется и в целом состояние станет лучше, лететь можно.
Вы отмечаете общее улучшение состояния дочери, кроме снижения температуры?
Анастасия Романовна, общее самочувствие улучшилось, стала кушать, на выходных вообще ничего не ела, пить уговаривали с трудом. Забыла указать, что колено мазали нурофеном, нурофен внутрь при температуре, чередовали с парацетамолом, т.к. промежутки между подъемами были короткие. Дышим физраствором и тантум в горло
Да, Вы всё делали верно. При отсутствии кашля дышать физраствором необходимости, как правило, нет.
Принятый ответ
Добрый день, действительно по описанной вами клинической картине течение похоже на реактивный артрит, у детей нередко они возникают на фоне вирусной или бактериальной инфекции.
Общий анализ крови- без признаков бактериальной инфекции, лейкоцитарная формула спокойная, сдвигов нет.
Однако следует обратить внимание на уровень С реактивного белка, он больше 70, скорее всего именно в связи с таким повышение ребёнку рекомендовано начало антибактериальной терапии, так как срб отображает выраженное воспаление.
Может быть рекомендовано обратиться к педиатру для смены антибактериального препарата в связи с плохой его переносимостью, это могут быть препараты цефексима (Панцеф либо Супракс).
Скорейшего выздоровления 🌸
Мария Андреевна, спасибо!
Принятый ответ
Нелли, добрый день
Ознакомилась с результатами анализов , по ОАК признаков бактериального воспаления нет, лейкоциты и нейтрофилы в пределах возрастной нормы
повышение моноцитов указывает на недавний контакт организма с вирусом, антибиотик на вирус не действует и по анализу показнаний к старту антибактериальной терапии нет
СРБ - это неспецифический маркер воспаления, повышается при любом характере воспалительного процесса
Возможно подобное повышение обусловлено местным воспалительным процессом в коленом суставе, связанным с повреждением связок
Обычно в подобных случаях можно рассмотреть выжидательную тактику, то есть проконтролировать уровень СРБ в динамике через 3-4 дня, если пойдет на снижение, то обсудить с доктором целесообразность отмены антибактериального лечения и применения коротким курсом НПВС (например, ибупрофен) для снятия воспалительного процесса в суставе
по описанию отмечается положительная динамика, пиковые цифры повышения температуры значимо снизились, состояние ребенка улучшается
Полиоксидоний, как и большинство других противовирусных препаратов, увы, по мнению экспертов док. мед. не обладают доказанной противовирусной активностью
Ирина Александровна, спасибо
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибиотики при вирусной инфекции не показаны, вообще никакой не нужен. Второму ребёнку не нужен антибиотик.
Полиоксидоний - нет, не нужен, не поддерживаю.
Лететь можно, взять с собой болеутоляющие по возрасту, ножку не нагружать, тяжёлое не носить, много не ходить, постоянно поднимать ножку выше тела- например подушку подкладывать. Плавать в воде - можно и нужно, хорошо и полезно.
СРБ это главный маркер и воспаления и повреждения тканей, повышен от того что ткани травмированы - это тоже воспаление.
Нурофен гель разрешён с 14 лет. С 5 лет разрешён гель Долобене. Либо мазь Гепариновую - разрешено с 1 или 2х лет (разные изготовители)
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Добрый день. В целом описываете положительную динамику. То есть сейчас ребёнку стало гораздо лучше, соответственно показаний к антибиотику нет. Потому что антибиотик не действует на вирус и не снимает температуру. В подобной ситуации рекомендуют понаблюдать ещё пару дней, если температура будет повышаться – нужно повторно сдать анализы. По поводу антибиотиков , амоксиклав является стартовым антибиотиком .
сумамед – антибиотик из резерва.
Поэтому они не взаимозаменяемы. Если на амоксиклав была такая реакция, скорее всего на клавулановой кислоту, которая в составе этого антибиотика. Можно рассмотреть флемоксин салютаб, этот препарат без клавулановой кислоты.
По поводу отпуска, лететь можно если взять с собой аптечку, сделать контроль анализов и осмотр врача перед отдыхом
Надежда Александровна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 201818 ответов
- 23 Октября 201819 ответов
- 7 Декабря 202015 ответов
- 9 Декабря 202016 ответов