Что вас беспокоит?
Повышенный гематокрит, потливость, пониженные лимфоциты.
Здравствуйте, хотел бы обратиться за помощью, у меня c лета 2023 года после перенесенной ангины. Появилось повышенное потоотделение, холодный пот без причин, далее стал замечать падение иммунитета, учащеные простудные заболевания, снижение умственных способностей, зрения, краткосрочной памяти и четкость речи. На этом фоне усиление тревоги естественно, депрессия. Невропатологи ничего не находят, отправляют к психотерапевту. Пью селектру с августа 2025, 15мг. Не пью, не курю. 3 раза в неделю хожу на силовые тренировки в спортзал. Начал наблюдать за общим анализом крови с июня 2025г. в итоге у меня устойчиво снижены лимфоциты- 1.58 (не болел простудой уже 10 месяцев) и повышен постоянно гематокрит (48-51). Около полугода были снижены лейкоциты до 3.5-3.7. Сейчас чуть выше нормы. Воду начал пить с лета. Понизить гематокрит не получается, да и как если ночная потливость сильная, и дневная имеет место быть. Лимфоциты тоже стоят на месте. Узи лимфоузлов есть. Если надо прикреплю. Есть много всяких исследований крови на дефициты, биохимию, иммуноглобулины и т.д., узи разных органов, спиротметрия легких, мрт мозга, УЗДГ МАГ. и т.д. Осенью узи сердца показало дистол. функция лев. желуд. нарушена по 1 типу, хотя год назад этого не было. Думаю все из за гематокрита сердцу тяжело качать густую кровь ( кстати все лаборанты когда берут кровь, говорят что кровь густая). Может ли быть что сильная потливость которая провоцирует гематокрит с его дальнейшими проблемами., вызвана пониженными лимфоцитами? (которые стоят на одном месте 1.58 ) или может наоборот потливость провоцирует и гематокрит повышенный и снижение лимфоцитов. Еще слышал про перетренированность, останавливал на 2 месяца тренировки, ничего не менялось. И кстати пока не прокапался , сосудистыми с нейролептиками, держалась температура 35.0-35.6 что не характерно для меня. И я мерз постоянно. После прокапывания и потливость пропала, и мозг стал лучше работать, мерзнуть перестал. когда в феврале начал тренироваться, после 2-3 месячного перерыва потливость опять вернулась, а с ней и вырос гематокрит. Извиняюсь что так много написал. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Николай, здравствуйте.
Уровень лимфоцитов по приложенным анализам в норме — нормой считается их количество более 1, оно совершенно достаточно для работы иммунной системы.
Показатели гематокрита по приложенным анализам в пограничной зоне: повышением для мужчин считается уровень более 49%, этот уровень превышен только в одном из прикрепленных исследований. Для миелопролиферативных заболеваний такая картина не вполне типична; для них, как правило, характерно стойкое и существенное повышение показателей.
Если же есть настороженность в отношении миелопролиферативного заболевания, истиной полицитемии, в подобной ситуации будут информативны анализы крови на содержание эритропоэтина, на наличие мутации JAK2 V617F, при её отсутствии — JAK2 в 12 экзоне. По из результатам определяется дальнейшая тактика.
Елизавета Алексеевна, Здравствуйте, в одном из осенних анализов есть эритропоэтин, он в норме. нужно ли сдавать остальные вами описанные анализы при нормальном эритропоэтине. При этом сосуды вроде как идеальные и норме и по узи и по мрт ангиографии икт ангиографии. пью ноотропы и ставлю системы уже с середины 24 года. когда и начались сильные головокружения, сбивчивость речи, сознания и т.д. позавчерашний анализ где гематокрит 51. сдал потому что 14 марта были головокружения, легкая тошнота, и как будто ощущение что теряю сознание. Пришел домой померил давление 130/70. при 48-49 гематокрита голова не кружится. но ухудшение умственных способностей медленно происходит. еще забыл сказать когда принимаю горячий душ или баню, всегда чешусь после этого несколько часов.
Диагноз полицитемии устанавливается на основании показателей общего анализа крови, уровня эритропоэтина, молекулярно-генетического исследования крови и исследования костного мозга.
Поэтому при подозрении на полицитемию наряду с контролем показателей общего анализа крови и определением уровня эритропоэтина имеет смысл также определение в крови мутации JAK2 V617F, при её отсутствии — JAK2 в 12 экзоне. По результатам этих анализов очно с гематологом обсуждается необходимость выполнения исследования костного мозга.
Елизавета Алексеевна, подскажите, можно ли заниматься спортом при повышенной потливости и гематокритом в 51? И у меня в одном из анализов ферритин 23 при гемоглобине в 158. Можно ли принимать бады железа для поднятия ферритина?
Показатели крови не влияют на возможность заниматься спортом, поэтому физические нагрузки в подобной ситуации — по переносимости.
Препараты железа при подозрении на миелопролиферативное заболевание применять следует с осторожностью.
Елизавета Алексеевна, Здравствуйте еще раз. Последний вопрос. Подскажите пожалуйста какие есть способы понижения гематокрита кроме увеличения питья воды, так как он мне не особо помогает судя по анализам. Заранее спасибо.
Питьевой режим — вещь нужная и полезная в любом случае.
Для снижения гематокрита могут использоваться эритроцитаферез и гемоэксфузии (кровопускания).
Эритроцитаферез используется намного реже — это сложная процедура, требующая особого оборудования, выполняется далеко не в каждом центре (и далеко не в каждом городе) и весьма дорогостоящая.
Гораздо чаще используется гемоэксфузия (кровопускание) — после внутривенного введения жидкости также через систему для внутривенного введения сливается какое-то количество крови, обычно до 400 мл. При необходимости через 1-2 дня процедура может повторяться.
А таблетированные формы, Варфарин и т.д. не подходят ?
А обычная сдачи крови не заменит гемоэксфузии?
Обычная сдача, на анализы, в пределах 10-20 мл — не заменяет.
Донорская сдача крови сопоставима по объёму с объемом кровопускания. Однако для достижения нужного эффекта редко достаточно одной процедуры кровопускания, чаще их требуется несколько — а их суммарный объем будет существенно выше, чем сдача крови как донора.
Кроме того, подозрение на заболевание крови может оказаться противопоказанием к донорству крови.
Варфарин и любые другие кроверазжижающие препараты на уровень гемоглобина, гематокрита, эритроцитов не влияют, их не снижают.
А препараты железа поднимают гематокрит или снижают? В одном из анализов у меня ферритин 23, гемоглобин 158, гематокрит 49.5. Можно ли мне пить хелат железа? Как это может повлиять на гематокрит?
Препараты железа в подобной ситуации могут повысить гематокрит. Поэтому назначаются они только при наличии выраженных проявлений тканевого дефицита железа: извращения вкуса, сухость кожи, изменение ногтей, выпадение волос, ангулярный стоматит, жжение языка.
Принятый ответ
Здравствуйте
В приложенных файлах гемоглобин и эритроциты в пределах нормы. Гематокрит до 49% является нормальным для мужчины. Его повышение отмечается только в 1 анализе крови. Однократное отклонение чаще всего связано с водным режимом, с количеством выпитой жидкости до сдачи крови. Подозрения на полицитемию анализы не вызывают.
Уровень лимфоцитов более 1,0 является нормальным для взрослого человека. Снижения в приложенных файлах нет.
Анна Павловна, перед сдачей анализа где гематокрит оказался 51, я выпил 2 стакана теплой воды дома (600мл) и один стакан в лаборатории перед сдачей. и гематокрит оказался все равно 51. когда пару недель назад я чесался после бани пару дней. начал пить кардиомагнил 100мг на ночь попил дней пять кожный зуд ушел, головая стала ясной. как бороться с потливойстью и дневной и ночной? к кому обратится? дежурный терапевт. сказал астенический синдром. привыкай. а как если с меня льется градом.
Подскажите пожалуйста как препараты железа влияют на гематокрит? В одном из анализов у меня ферритин 23, гемоглобин 158, гематокрит 49.5, стоит ли пить железо?
Ферритин менее 30 является дефицитом железа. Восполнять его нужно даже при нормальном гемоглобине. Само по себе железо не влияет на гематокрит
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.
Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.
Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.
Гемоглобин 120-170 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.
Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови. Патологических , подозрительных и опухолевых клеток не описано в анализе.
Лимфоциты ниже 5 тыс являются вариантом нормы. В гематологии имеет клиническое значение повышение лимфоцитов.
Анастасия Сергеевна, Здравствуйте, имеет ли смысл при эритропоэтине "13" и других анализах которые вы видели, также сделать анализ на определение в крови мутации JAK2 V617F,и при её отсутствии — JAK2 в 12 экзоне. Ночная потливость, кожный зуд после горячих ванн присутствуют.
Показаний по анализам нет для генетического скрининга на миелопролиферативные заболевания.
Еще вопрос, у меня в одном из анализов ферритин 23 при гемоглобине 158. Можно ли принимать бады железа ? Или какие либо препараты ферритина?
Допустимо принимать железо до 100 мг в сутки в режиме через день, если есть подтверждение железодефицита ( ферритин ниже 30 нг/мл).
И последний вопрос, как определить причины приобретенной повышенной потливости, особенно ночной. Подскажите пожалуйста какие можно сдать анализы, обследование. Заранее спасибо.
Из значимых обследований важны с-реактивный белок, гормоны щитовидной железы, осмотр невролога для исключения вегетоневроза.
Спасибо
Всех благ вам!
Анастасия Сергеевна, Извините пожалуйста, забыл еще один вопрос задать. у меня в одном анализе ферритин 23 при гемоглобине 159, могу ли я принимать препараты железа если у меня гематокрит в это же время 49.5? как железо может повлиять на гематокрит?
Железо может повлиять на эритроцитарной звено, но постепенно оно все перераспределяется и входит в обмен. Для мужчин показатели как у вас по гемоглобину и гематокриту - вариант нормы.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202012 ответов
- 25 Января 202221 ответ