Что вас беспокоит?
Тромбоз повздошной вены
Здравствуйте! 18.12.25 было Кесарево сечение 04.01.26 попала в больницу с илеофеморальным окклюзивным тромбозом повздошной вены (без признаков флотации по данным УЗИ). Кололи Эноксапарин натрия два раза по 8000 МЕ в сутки, после выписки продолжила дома. С 16.02.26 перешла на Ксарелто 20 мг в сутки. Тромболизис не проводили, сказали: после недавнего КС опасно, может развиться кровотечение. Лечение только консервативное. Повторное узи показывает пристеночную реканализацию (и то, когда врач надавливал на ногу), врач сказал подключать ходьбу по 40 минут в день. Сейчас принимаю: Омепразол 20 мг/сутки натощак Диосмин 1000 мг/сутки Ксарелто 20 мг/сутки Ношу компрессионные чулки 2 класса днем Вредных привычек не имею, рост 163, вес 60 Вопросы: 1. Действительно ли в таких случаях нельзя было сделать тромболизис? 2. Поспособствует ли реканализации курс капельниц с препаратом Вессел Дуэ Ф? 3. Какие можно тренировки? Быстрая ходьба? С какой скоростью? Как долго в день? (есть беговая дорожка дома) 4. Если тромб не разошелся к настоящему времени, есть ли шанс, что в дальнейшем он уйдет? 5. Если останется тромб, какое будущее у моей ноги? Ампутация? Постоянная отечность? Язвы? 6. На фоне приема Ксарелто очень длительная и обильная менструация, при этом самочувствие нормальное, нужно ли на время менструаций прекращать прием антикоагулянтов? 7. Компрессионный трикотаж на ночь снимаю, но ночью ненадолго встаю к малышке покормить, покачать; не страшно, что минут 40-60 ночью провожу стоя и сидя без чулок?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, 1. Да, действительно при таком недавнем кесарево тромболизис опасен, так как кровь перестаёт сворачивать на несколько дней от слова совсем и никакими препаратами данный процесс не обратить вспять, только время.
2. Вессел дуе и ксарелто оба относятся к антикоалюгулянтам, принимать 2 антикоагулянта одновременно нельзя. Они потенцируют действия друг друга.
3. На данном подостром периоде процесса желательно без перебора, ходьба в среднем-быстром темпе вполне хорошая нагрузкка-, здесь главное не сила и регулярномть таких нагрузок, ежедневно.
4. Да, процесс реканализации еще продолжается, лечение расписано, необходимо соблюдать рекомендации и продолжать прием препаратов.
5. Да, посттромбофлебитический синдром включает в себя отек, изменение цвета конечности, уплотнение тканей в этой области, в длительно запущенных случаях возможны язвы. Профилактика этому регулярные нагрузкии и эластичной бинтование. Пока рано говорить о таких изменениях по узи хорошая положительная динамика уже намечена.
6. Да, при длительных менструации на антикоагулянтах можно уменьшать дозу или отменять на пару дней с последующим возобновление приёма, стоит обсудить с гинекологом данный вопрос.
7. Ничего страшного час провести без компрессии, так как она не препятствует развитию тромбоза, компрессия необходима для профилактики осложнений, описанных в 5м пункте.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья
1. По клиническим рекомендациям при тромбозе глубоких вен на уровне подвздошной вены - тромболизис не проводится, достаточно консервативной терапии
2. Для реканализации достаточно будет длительного приема ксарелто и ВРЕМЯ
Учитывая обильные месячные, вессел дуэ радикально ситуацию не изменит , а осложнений может добавить.
Но это хороший препарат и его можно будет использовать позже курсами для проведения сосудистой терапии
3. По физической активности - противопоказание: только работа с тяжелыми весами и активный бег на длительную дистанцию ( более 3-5км)
Остальное все можно - самый главный индикатор- это Ваше самочувствие
4 если начался процесс реканализации, то тромб рассосется, но для этого понадобился больше времени
5. Ответил в 4м пункте
6. Если кровотечение обильное, то на несколько суток отмена ксарелто допустима
Возврат с дозировки 20 - увеличивать или учащать прием не нужно
7. Все правильно делаете, ночью ноге нужно отдыхать,не смотря на кратковременный подьем
Будьте здоровы!
Спасибо большое за развернутые ответы!
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20198 ответов
- 11 Ноября 20201 ответ
- 2 Января 20211 ответ
- 25 Января 202123 ответа